江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

治疗|【以案说医】邓铁涛治慢性胃炎：健脾养胃，益阴活络

治疗|【以案说医】邓铁涛治慢性胃炎：健脾养胃，益阴活络
本文图片

治疗|【以案说医】邓铁涛治慢性胃炎：健脾养胃，益阴活络
本文图片

▲邓铁涛（1916.10-2019.01）首届国医大师、国家级非物质文化遗产中医诊法代表性传承人 ， 广州中医药大学终身教授 ， 广州中医药大学第一附属医院中医内科创始人之一 ， 现代著名中医学家 。 国家科技进步奖二等奖、中医药抗击非典特殊贡献奖、首届中医药传承特别贡献奖、中华中医药学会终身成就奖、新中国成立70周年纪念章获得者 。 （摄像 陈安琳）
每天18时 ， 以案说医 。 医案是中医临床实践的记录 ， 体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用 ， 是医家诊治疾病思维过程的表现 。 历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝 。 我们推出【以案说医】栏目 ， 以期传承精华 ， 启迪我辈 ， 共同进步 。
【基本资料】
吴某 ， 女 ， 时年47岁 。 1978年3月9日初诊 。
【发病过程】
患胃病30余年 ， 近三个月加剧 ， 纳呆消瘦 ， 间歇性呕吐 ， 某医院作纤维胃镜检查诊断：浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、胃下垂 。 经治疗未见好转 ， 入本院后经补液、解痉止痛、镇静、消炎等治疗 ， 呕吐止 ， 继以助消化药后渐好转 ， 能进半流质食物 ， 但每日进食只一两左右 ， 故体重仍在下降 ， 几个月来共减重12公斤 。
【首诊证候】
诊见：面色黄滞少华 ， 唇黯 ， 舌黯嫩、齿印、舌边有瘀点瘀斑 ， 苔剥近于光苔 ， 只于舌根部尚有疏落之腐苔 ， 脉左弦细 ， 右虚寸弱尺更弱 ， 低热 ， 大便7天未行 ， 背部夹脊有多处压痛点 。
【辨证论治】
辨证：此乃气阴大虚 ， 胃失煦养 ， 血失鼓动 ， 瘀阻脉络之候 。
治法：补气健脾和胃 ， 养阴救津 ， 佐以活血通络 ， 兼退虚热 。
处方：太子参24克 ， 云苓12克 ， 怀山药12克 ， 石斛9克 ， 小环钗9克 ， 丹参12克 ， 鳖甲30克(先煎) ， 麦芽18克 ， 甘草5克 。
另：参须9克 ， 每周炖服一次 ， 7剂 。
【随诊过程】
3月15日二诊
低热退 ， 精神较好 ， 食量稍增 ， 唯大便尚秘结难排 ， 面色由黄滞转稍有润泽 ， 唇黯 ， 舌嫩色黯 ， 苔薄白(中根部) ， 舌边见瘀斑 ， 脉右细弱 ， 左细而弦 ， 稍滑缓 。
病有起色 ， 治守前法 ， 于前方中加白术9克 ， 火麻仁18克 ， 另炖服参须9克 ， 每5天一次 。
3月22日三诊
又见低热 ， 开始有饥饿感 ， 大便仍靠开塞露始能排出 。 舌嫩胖色黯 ， 舌边有瘀斑 ， 苔薄白润 ， 脉缓细弱 ， 右稍弦 。
处方：太子参30克 ， 云苓12克 ， 怀山药18克 ， 石斛18克 ， 小环钗10克 ， 丹参15克 ， 鳖甲30克(先煎) ， 麦芽18克 ， 百合15克 ， 甘草5克 。
另：炖服参须9克 ， 每四天一次 ， 7剂 。
3月29日四诊
头痛头晕 ， 月经来潮已3天 ， 翌日将净；胃纳转佳 ， 每餐能尽半两米饭；唇黯稍淡 ， 舌黯嫩 ， 瘀斑稍减少；苔薄白 ， 尖部少苔；脉细数 ， 右稍弦 。
照上方加百合24克、炙甘草6克 ， 去丹参（因月事末完） ， 并嘱从第4剂起加丹参18克 ， 百合加至30克 ， 连服10剂 。 仍四天炖服参须9克一次 。
4月12日五诊
体重比入院后最低时（41公斤）增加3公斤多 ， 有饥饿感 ， 面色转好 ， 面部较前饱满 。 舌黯 ， 白苔复长 ， 舌边瘀斑减少 ， 脉细稍弦 。
处方：太子参30克 ， 云苓12克 ， 怀山药18克 ， 小环钗18克 ， 龟板30克（先煎） ， 百合30克 ， 素馨花6克 ， 麦芽30克 ， 丹参18克 ， 大枣4枚 ， 炙甘草6克 。 7剂 。
4月18日六诊
病况继续好转 ， 纤维胃镜检查：慢性浅表性溃疡（注：已非萎缩性胃炎） 。 活检亦为慢性炎症细胞 。 舌质淡黯 ， 苔薄白（全舌有苔） ， 舌边瘀斑缩小 ， 脉缓稍弦 。


推荐阅读


上一篇：穿搭|吴亦凡穿东北大花裤 亲身示范：时尚完成度得看脸

下一篇：耳朵|【国际聋人日】谈谈耳朵的日常护理