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楚天都市报|专家换人工血管救命，世界罕见！男童心脏血管外衣薄如蝉翼随时破裂

楚天都市报9月14日讯（采访人员刘迅通讯员余宇)主动脉夹层凶险异常 ， 如同一颗“不定时炸弹” ， 哪怕一个喷嚏 ， 都会导致血管最后一层“薄如蝉翼”的外衣被冲破 ， 人瞬间丢命 。 而这个多发于成年人的疾病 ， 居然发生在一名3岁男孩身上 ， 且国内也未有相关病例记载 。
9月9日 ， 患儿小宇（化名）从孝感紧急转到武汉亚洲心脏病医院后 ， 此时已有血管破裂征兆 ， 专家团队紧急手术 ， 挑战不可能 ， 为其更换了人工血管 ， 并修复了“毁坏”的心脏大门 。 专家感慨 ， 这样的患儿在世界范围内也非常罕见的 ， 预计和先天因素有很大关系 ， 目前正在等待基因检测结果中 。 今日 ， 手术后的小宇恢复良好 。
3岁男孩患凶险心血管疾病
3岁男孩小宇老家在孝感 ， 平时活泼好动 ， 今年9月刚上幼儿园小班 。 9月9日中午 ， 班上小朋友们正在吃中饭 ， 老师发现小宇突然面色苍白、口唇发紫、满身是汗 。 担心孩子身体出状况 ， 老师赶紧通知家长 ， 并第一时间把他送到了当地医院 。
经初步诊断 ， 当地医生怀疑可能是十分凶险的心血管急症——主动脉夹层 。 也就是说 ， 孩子心脏的大血管的内膜已被血流冲击、撕裂 ， 此时仅剩的一层外膜“薄如蝉翼” ， 随时会被冲破 ， 血液瞬间流出 ， 人体在几分钟内就会死亡 。 但当地医生也拿不准 ， 这么小的孩子怎么患上成人的凶险疾病 ， 反复评估后 ， 小宇在医生建议下紧急转运到武汉亚洲心脏病医院 。
【楚天都市报|专家换人工血管救命，世界罕见！男童心脏血管外衣薄如蝉翼随时破裂】小宇的疾病情况 ， 也引起武汉专家重视 。 “我们都感到十分惊讶 。 ”亚心医院心外科副主任医师金晶说 ， 接诊后看到当地医院的诊断 ， 起初都不敢相信 ， 便对孩子再次进行了超声和CT检查 ， 结果一出 ， 证实果然是主动脉夹层 。
在场专家团队纳闷 ， 引发主动脉夹层的原因有很多 ， 大多数都是由高血压引起 ， 再就是一些其他疾病 ， 如复杂先心病“马凡氏综合征”等引起 。 但小宇才3岁 ， 血压一直正常 ， 家族也没有遗传病史 ， 如此低龄就患上成人常发生的主动脉夹层 ， 实属罕见 。 金晶感慨 ， “从医几十年 ， 从来没有见过这样特殊的患者 。 ”
楚天都市报|专家换人工血管救命，世界罕见！男童心脏血管外衣薄如蝉翼随时破裂
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医患配合创造生命奇迹
结果一出 ， 医护人员十分担心 。 主动脉夹层极其凶险 ， 就像一颗“不定时炸弹” ， 血流随时会冲破薄如蝉翼的血管‘外衣’ ， 再拖下去 ， 哪怕一次咳嗽 ， 都可能导致血管破裂 ， 孩子性命堪忧 。 据数据统计 ， 该疾病24小时的死亡率超过70% 。
进一步检查结果提示 ， 小宇的主动脉夹层主要发生在升主动脉这一段 ， 而由于血流冲击 ， 孩子这段血管最粗的地方已达7公分 。 “要知道 ， 正常人的这段血管直径只有1.5公分 ， 相当是扩大了四倍多 。 ”金晶说 ， 他的心脏已经产生了心包积液 ， 这说明夹层已经有破例的倾向 ， 必须马上进行手术 ， 否则一旦血管破裂 ， 孩子将马上失去生命 。
这么小的孩子进行大血管手术 ， 国内目前尚无先例 ， 这让金晶主任和手术团队面临巨大挑战 。 雪上加霜的是 ， 小宇还有主动脉瓣畸形 ， 相当于心脏其中一扇门“坏了” ， 对手术来说无疑加大了难度 。
金晶说 ， 如果要给孩子更换人工心脏瓣膜 ， 目前还没有适合的型号 ， 即使勉强更换了 ， 孩子还要面临各种并发症的风险和终身抗凝治疗 ， 这对他生活质量影响是非常大的 ， 所以最合适的方案就是进行瓣膜成型的修复 ， 这就要求术者极其精细的操作 。 其次 ， 目前最细的人工血管直径只有3公分 ， 比孩子的正常血管还是粗不少 ， 所以在血管吻合时也给手术带来极大难度 。
经反复讨论和研究 ， 制定详细手术方案后 ， 亚心医院心外科团队对小宇进行了急诊手术 。 术中 ， 金晶对小宇的升主动脉进行了人工血管更换 ， 同时最大程度的保留了他的主动脉瓣 ， 并进行了修复 。


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