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肾内科专家赵进喜|赵进喜精讲临床用药经验——桑白皮

桑白皮又称桑根白皮、桑皮 ， 为桑科植物桑根皮 。 含黄酮类成分如桑素、桑色烯、桑根皮素、桑黄酮及具降压作用的乙酰胆碱类似物成分等 。 现代药理研究显示：有利尿与导泻作用、提高心肌收缩力、扩张血管作用以及镇静、抗惊厥、抗菌、镇咳作用等 。 性味甘、辛 ， 性寒 ， 归肺脾经 。 功用：泻肺平喘 ， 利水消肿 ， 主治肺热喘痰 ， 水饮停肺 ， 胀满喘急 ， 水肿 ， 脚气 ， 小便不利等 。 外感风寒咳嗽忌用 。
肾内科专家赵进喜|赵进喜精讲临床用药经验——桑白皮
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《本草纲目》云：“桑白皮 ， 长于利小水 ， 乃实则泻其子也 ， 故肺中有水气及肺火有余者宜之 。 十剂云 ， 燥可去湿 ， 桑白皮、赤小豆之属是矣 。 宋医钱乙治肺气热盛 ， 咳嗽而后喘 ， 面肿身热 ， 泻白散 。 桑白皮、地骨皮皆能泻火从小便去 ， 甘草泻火而缓中 ， 粳米清肺而养血 ， 此乃泻肺诸方之准绳也” 。
在此 ， 李时珍明确指出：桑白皮适应证主要是两方面 。 一方面是泻肺清热 ， 一方面是泻肺利水 。
泻肺清热如《小儿药证直诀》泻白散 ， 即桑白皮与地骨皮、甘草配伍 ， 粳米同煎 ， 主治小儿肺盛 ， 气急喘嗽者 。
【肾内科专家赵进喜|赵进喜精讲临床用药经验——桑白皮】临床上 ， 我们也常借用泻白散治疗糖尿病存在肺热病机者 ， 或更加黄芩、知母、麦冬、功劳叶、仙鹤草等 ， 有一定疗效 。
至于泻肺利水 ， 我们最常用于三类病 。 一是慢性阻塞性肺病 ， 肺气肿、肺心病以及渗出性胸膜炎胸腔积液等 ， 属于中医痰证或饮证范畴 ， 方药常用桑白皮汤、木防己汤、瓜蒌椒目汤等 ， 常用桑白皮、炒葶苈子、车前子、石韦等 ， 泻肺利水 。
二是冠心病、高血压心脏病等多种原因所致的心衰 ， 常存在宗气虚陷、心阳虚衰、水凌心肺的病机 ， 方药常用升陷汤或真武汤等基础上 ， 随方加用丹参、桃仁、红花、炒葶苈子、桑白皮、车前子、石韦、猪苓、茯苓、香附、乌药等 ， 也常有佳效 。
三是多种肾脏病如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等 ， 颜面肢体水肿 ， 或伴胸闷 ， 腹胀等 ， 常可用桑白皮配合猪苓、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、陈皮等 ， 方如五苓散、五皮饮、导水茯苓汤、胃苓汤、实脾饮等 ， 可利水消肿 ， 宣通三焦气机 ， 有利于防治胸水、腹水 。 ??


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