高血压|42岁肾衰竭，严重不良反应，只因私自换了这种药！记住血的教训
这是位42岁的高血压患者 ， 患病10多年了 ， 一直吃硝苯地平 ， 面诊时就能看出严重的牙龈增生 ， 增生组织已经几乎包裹了他的大半牙齿 ， 说话、进食都受到影响 。不仅如此 ， 血常规的结果显示 ， 他的肌酐严重升高 ， 达到了384.2μmol/L ， 并且肾小球过滤率仅为36.13ml/min ， 低于正常值125ml/min ， 可以诊断为肾衰竭 。
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为什么42岁的高血压患者 ， 就已经出现了肾衰竭呢？这还得从十年前说起 。这位患者在确诊高血压初期 ， 医生给开的是利血平 ， 但是他觉得效果不好 ， 听人说硝苯地平（心痛定）降压快 ， 效果好 ， 就私自换成了这个药 ， 一吃就是十多年 。
因为家住农村 ， 要做一次检查非常麻烦 ， 家里农活又多 ， 他一直没有来医院复查过 ， 偶尔去卫生室量下血压 ， 基本没有达标过 ， 高压长期在150mmHg上下 ， 但因为这个药便宜 ， 他一直没舍得换药 。
【高血压|42岁肾衰竭，严重不良反应，只因私自换了这种药！记住血的教训】
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不遵医嘱用药 ， 不定期复查 ， 他终为自己的行为付出了代价！
这位患者的结局主要是不遵医嘱导致的 ， 私自换药 ， 十几年来没有复查 ， 血压控制也不达标 ， 就因为图降压药便宜 ， 出现了牙龈增生的副作用也没有及时换药 。十几年下来 ， 长期血压升高以及药物本身的副作用让他的肾伤痕累累 ， 最终发展为肾衰竭 。
为什么吃硝苯地平片会出现这种结果呢？我们先来了解一下这个药物 。硝苯地平是第一代拮抗剂 ， 由德国的拜耳公司于1969年研制生产 ， 1975年用于治疗冠心病心绞痛效果良好 ， 所以命名为心痛定 ， 后于1980年用于治疗高血压 ， 也取得了良好的效果 ， 可以说是最古老的一代降压药 。
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这种药物起效迅速 ， 降压效果显著 ， 半小时内就可以将血压降下来 ， 因此一上市就广受好评 。但是 ， 它的弊端也很明显 ， 药物半衰期短 ， 降压效果只能维持4~5小时 ， 随后血压便会上升 ， 所以要想长期控制血压 ， 每天需要服用3次 ， 因为降压迅速 ， 作用时间短 ， 所以血压很容易出现较大的波动 。另外 ， 这个药物的副作用也比较明显 ， 会出现面色潮红、心慌、心悸、头痛、心动过速等症状 ， 长期服用还可能引起脚踝水肿、皮肤瘙痒、牙龈增生等副作用 。
并且 ， 因为这种药物降压迅速 ， 所以可能引起低血压 ， 诱发交感神经兴奋 ， 使心跳过速 ， 导致心绞痛甚至猝死 。
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尤其是舌下含服硝苯地平片 ， 药物经口腔毛细血管和舌下静脉直接吸收进入血液循环 ， 从含药、吸收药物、到发挥药效 ， 仅仅需要2~3分钟 ， 比普通口服药物起效速度快10~20倍 ， 降压幅度和速度都难以掌握 ， 所以舌下含服后常有心脑血管事件发生 。仅在某些特殊场合 ， 如发生心绞痛时 ， 可在医生的指导下进行使用 。
所以说 ， 随着医学的不断发展和进步 ， 各类长效降压药相继问世 ， 硝苯地平片已经逐渐被淘汰 。现在市面上已经有了硝苯地平缓释片和控释片 ， 过缓释或控释技术使药物匀速、定量地释放 ， 达到平稳降压的效果 ， 减少了血压的波动 ， 也遏制了交感神经兴奋的副作用 。
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