高血压|经常干咳，普利类药物改为沙坦类，突发肾衰竭！医生：太不应该了
67岁的刘叔 ， 是一名烟民 ， 其烟龄高达30年 。家人一直怕他的肺有问题 ， 但是没想到先有问题的是血压 。刘叔在3年前就查出了高血压 ， 经常头晕 ， 于是医生给他开了盐酸贝那普利 。
服用盐酸贝那普利后 ， 血压就降到了正常水平 。刘叔也乐于每天测量一下自己的血压 ， 并做好记录 。本来吸烟就会导致咳嗽 ， 但刘叔说最近一直干咳得厉害 ， 就去咨询医生 ， 医生说很可能是盐酸贝那普利的副作用 ， 并改用沙坦类药物 。
刘叔家里还有好几盒盐酸贝那普利 ， 扔了很可惜 ， 于是他就继续吃 ， 只是这次加了沙坦类药物 。没想到不到半个月 ， 悲剧突然发生！刘叔突发肾衰竭 ， 被紧急送医 ， 目前还在抢救中 。
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干咳是普利类药物引起的吗？
普利类药物 ， 如卡托普利、赖诺普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等 ， 即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ， 通过抑制血管紧张素转化酶 ， 从而达到舒张血管的效果 ， 不但能够舒张动脉血管 ， 而且能够舒张静脉血管和周围血管 ， 在降低血压的同时 ， 还有心脏和肾脏的靶向器官保护作用 ， 是临床上应用较为广泛的一类降压药和心脏保护药 。
临床常用高血压、冠心病、颈动脉粥样硬化、糖尿病肾病、代谢综合征等 。
贝那普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可以导致前列腺素增加 ， 而前列腺素的吸入易导致咳嗽产生 。另外缓解肽或特殊的细胞纤维刺激剂可以诱导支气管收缩 ， 引起剧烈干咳 。症状较轻者 ， 可坚持服药 ， 而对于不能耐受的患者 ， 则应停药 ， 并在医师指导下换药 。所以停用盐酸贝那普利 ， 是医生给刘叔的正确选择 。
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刘叔为何突发肾衰竭？
普利类药物可以扩张肾脏动脉 ， 增加肾脏血流量 ， 具有保护肾脏的功能 ， 适用于糖尿病肾病 。但对肾功能已经严重下降者 ， 有可能导致急性肾衰竭 ， 所以在用药前需要对肾功能进行评估使用 。值得注意的是 ， 普利类药物禁用于双侧肾动脉狭窄的患者 。
普利类药物是一线降压药 ， 对心脏和肾脏都有很好的保护作用 。但很多高血压患者因为干咳的副作用而放弃使用 。刘叔就是这种情况 。
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医生给刘叔的建议是停用盐酸贝那普利 ， 取而代之的是沙坦类药物 。这也是普遍做法 。对于不能耐受普利类药物干咳的患者 ， 一般都建议改为沙坦类药物 。沙坦类降压药常见的包括缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等 ， 常用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿、代谢综合征等 。其中缬沙坦（平欣）具有长效性和平稳性 ， 能有效减少心梗患者的死亡率和心血管事件的发生风险 ， 是很常用的一种沙坦类药物 。
但是 ， 不推荐普利类药物与沙坦类药物联合使用 ， 因为两者联用 ， 可能导致进一步的肾功能损害 ， 包括发生急性肾衰竭 ， 很明显 ， 两药合用 ， 弊大于利！
【高血压|经常干咳，普利类药物改为沙坦类，突发肾衰竭！医生：太不应该了】虽然没有推荐刘叔合用两类药物 ， 但刘叔本着不浪费的想法混合使用了两种药物 ， 最终导致了悲剧 。在此要奉劝各位患者 ， 高血压用药 ， 一定要谨遵医嘱 ， 切勿私自用药 。
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