爱康柳叶刀|狡猾的肿瘤君——1例早期胃癌现形记
本文来自黄石爱康医院病理科周志凌
胃癌可谓是一个很会潜伏的健康杀手 ， 发病时少有症状 ， 难以引起人们注意 ， 一旦出现症状 ， 往往已经是中晚期 。
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在胃癌发生的过程中 ， 因为没有什么特异的症状 ， 即便有一些症状 ， 可能仅仅是胃痛、食欲不振、腹部不适等 ， 这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆 ， 因此难以察觉 ， 可谓狡猾至极 。
近日 ， 黄石爱康医院病理科检出一例早期胃癌 ， 当时差点就逃过医生的肉眼 ， 我们一起来看看医生们是如何与胃癌这个潜伏杀手斗智斗勇的吧 。
2020年8月20日下午 ， 病理科收到手术室送来的标本 ， 其中有一例胃部分切除的标本 ， 肉眼没有看到肿块 ， 只有胃粘膜有一处用手术缝线捆扎 。 病理医生仔细观察标本 ， 剪开缝线捆扎处 ， 并未发现异常 ， 又查阅原病理报告并复查切片 ， 而肿瘤是确实存在的……
可是胃大部切除的胃粘膜却都是完整柔软的 ， 没有糜烂、溃疡 ， 更没有肿块 。 难道是“一点癌”吗？（备注：“一点癌”的癌细胞一般仅存在于黏膜或表皮内 ， 尚未达到深层组织 。 术前检查胃黏膜活检诊断为癌 ， 术后切下来的组织却未见癌 ， 其实是做胃镜取组织做病理检查时已经将肿瘤切下来了 。 ）
随后医生对缝线标记处粘膜全部取材 ， 胃窦处粘膜取材 ， 其余按操作规范取材 。
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标记处粘膜HE切片 ， 无异常；
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胃窦粘膜HE切片 ， 无异常；
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近幽门切缘处胃窦粘膜HE切片
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狡猾的肿瘤君终于露出了它狰狞的本来面目
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癌腺体隐藏在正常的腺体之间
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看似“善良”的腺体已经悄悄浸润到粘膜下层
狡猾的肿瘤君终于被医生找到了 ， 它静悄悄地生长 ， 静悄悄地浸润 ， 而胃粘膜表面看起来却是正常的 ， 没有糜烂溃疡更没有肿块 ， 若不是电子胃镜取活检做病理 ， 用显微镜揪出这个狡猾的隐形杀手 ， 它很可能就继续在胃壁里潜伏生长 ， 浸润转移 ， 最终夺走患者宝贵的生命 。
早期胃癌的5年生存期超过90% ，
进展期胃癌的五年生存率仅仅30% ，
这30%的生存还要耐受手术与化疗的痛苦以及经济的巨大损失 。
因此 ， 早期胃癌的发现非常重要 ，
早期发现 ， 早期治疗的话 ， 可以说胃癌是能够治愈的疾病 。
【爱康柳叶刀|狡猾的肿瘤君——1例早期胃癌现形记】发现一例早癌 ， 挽救一条生命 ， 拯救一个家庭！
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