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飞狐医生|什么是肝囊肿？分类症状与鉴别诊断？2种情况警惕癌变

前文介绍了《什么是肾囊肿》 ， 了解到肾囊肿癌变罕见 。 日常工作中 ， 经常也有患者问肝囊肿是怎么回事？是癌吗？今天 ， 就来详细介绍肝囊肿的相关知识 。 什么是肝囊肿
肝囊肿是指肝脏出现的囊性病变 ， 是一种常见的良性肝疾病 ， 其中先天性囊肿最为常见 。 一般比较小的单纯性囊肿没有明显症状 ， 有一些合并感染可出现发热、疼痛等症状 。
单纯性囊肿是最常见的囊肿之一 ， 占人群的2.5%～18% 。 多囊性肝病的患病率约为1/15800 。
飞狐医生|什么是肝囊肿？分类症状与鉴别诊断？2种情况警惕癌变
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肝囊肿分类
（一）按囊肿数目分类
1、单纯性肝囊肿
（1）单发性肝囊肿
（2）多发性肝囊肿
2、多囊性肝病 。 也称为多囊肝 。
（二）按病因分类
1、寄生虫性肝囊肿（肝包虫病）
（1）肝囊型包虫病（单囊型、多子囊型、内囊塌陷型、实变型、钙化型）
（2）肝泡型包虫病
2、非寄生虫性肝囊肿
（1）先天性肝囊肿（真性囊肿、单发性肝囊肿、多发性肝囊肿、多囊性肝病）
（2）创伤性肝囊肿
（3）炎症性肝囊肿
（4）肿瘤性肝囊肿
（三）按来源分类
1、先天性肝囊肿
2、获得性肝囊肿
（1）包虫病
（2）创伤性囊肿
（3）炎症性囊肿
（4）肿瘤性囊肿病因与发病机制
不同类型肝囊肿病因不同 ， 单纯性肝囊肿和多囊性肝病多为先天性发育 ， 部分单纯性肝囊肿因其他病变继发；肝包虫病病因明确 ， 是一种人兽共患寄生虫病 。
囊肿一般是圆形或椭圆形的 ， 可能有分隔 。 囊壁较薄 ， 囊液多为清亮无色或者淡黄色 ， 合并出血时则呈咖啡色 ， 大小差别悬殊 ， 直径几毫米到几十厘米不等 。
1、单纯性肝囊肿
多为先天性 ， 先天性肝囊肿病因不明 ， 多认为与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关 ， 由不与胆道系统相连的胆管形成 。 获得性肝囊肿则有明确的病因 ， 如炎症、创伤、肿瘤等 。
2、多囊性肝病
形成的机制尚不完全清楚 ， 目前有两种机制被提出 。 一种机制认为是由于异常的胆管被保留下来 ， 然后和胆道系统脱离 ， 逐渐扩张 ， 形成囊肿 。 另一种机制认为是胆道纤毛的缺陷导致胆管细胞过度增殖 ， 形成囊肿 。
3、肝包虫病（肝包虫囊肿）
（1）常见于畜牧业地区,是人畜共患性寄生虫病 。 主要分布于亚洲、非洲、南美洲、中东地区、中欧地区及北美阿拉斯加和日本北海道,我国西部属于包虫病高发地区 。
（2）是由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病 。 当人偶然误食绦虫卵 ， 虫卵在小肠内孵化 ， 幼虫侵入血液和淋巴循环系统,通过门静脉进入肝脏、肺和其他组织 ， 幼虫发育成包虫囊肿 。
（3）人体肝包虫病主要有2种类型 ， 即由细粒棘球绦虫的虫卵感染所致囊型包虫病和由多房棘球绦虫的虫卵感染所致泡型包虫病 。 包虫病好发在肝脏 ， 其次为肺、脑、骨、肾及全身 。
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症状与体征
不同类型的肝囊肿临床表现也不一样 ， 有的没有症状 ， 当体积增大或压迫重要组织时 ， 出现腹胀、腹部不适等 ， 还可能有皮肤、黏膜黄染等情况 。
（一）单纯性肝囊肿
1、先天性单纯性肝囊肿生长缓慢 ， 大多没有症状 ， 通常在B超、CT等影像学检查或腹部手术探查中被发现 。
2、随着囊肿不断增大 ， 可因囊肿压迫邻近脏器而引起食后饱胀、恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛等症状 。
（二）多囊性肝病
1、临床症状多由囊肿占位效应引起 ， 如腹胀、餐后饱胀等 。
2、病变广泛的晚期患者 ， 肝组织破坏比较严重 ， 引起肝功能受损 ， 可有腹水、黄疸等症状 。


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