枳实|小经方不得了！胃反酸水三年，四味药治好，方子详细教给你
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（本文仅供学习、参考 。 文中所述配伍、方剂 ， 须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《伤寒论》、《中医基础理论》、《中医藏象生理学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
网络上 ， 有人看了我的文章 ， 觉得我写得好 ， 还称赞我知识渊博 。
其实 ， 您是不知道我的底细！我这个人呀 ， 天资驽钝 ， 对很多问题 ， 领悟得非常慢 。
至今 ， 我还记得这样一件事儿 。
我初出茅庐那阵子 ， 有一回 ， 碰上一个患者 。
这人啊 ， 男性 ， 年69岁 。 什么毛病呢？自己说 ， 就是总反胃 ， 要么是反酸水 ， 要么是嗳气打嗝 ， 要么是腹胀恶心 ， 总之啊 ， 这胃里头一年到头不安宁 。
这个状态 ， 他已经持续三年了 。
三年来 ， 他也到医院检查 ， 被确诊为反流性食管炎 ， 但是经治疗效果不佳 。
他来找我 。 我一看 ， 患者舌淡、苔白 ， 脉象弦细 。
我一想 ， 这好办啊 。 明显 ， 人家是脾胃虚弱 ， 胃气不降 。 那我就给他补气 ， 以四君子汤打底 ， 加上点陈皮、厚朴、半夏之类的和胃降逆之品 ， 再来点煅牡蛎抑酸 。
我当时想 ， 这点小事 ， 应该难不住我的 。
但是 ， 我想错了 。 人家服用的结果 ， 依然是没有改善 。
我想 ， 这不对啊 ， 于是转而请教我的老师 。
我老师一听 ， 立刻提醒我两件事儿：1 ， 这个人的脉 ， 是不是细中带弦？2 ， 这人的症状 ， 是不是在紧张、思虑过度、情绪不好的时候加重？
老师这一问 ， 我才回忆起来 。 这人脉象确实偏硬 ， 而且他年过六旬而离异 ， 生活中多有不如意 。
我老师知道以后 ， 给我出主意 ， 让我在原来思路的基础上 ， 加入张仲景四逆散 ， 再配上一点清热的黄芩 。
我一听 ， 连忙照做 。 最后形成的配伍是：柴胡10克 ， 白芍15克 ， 枳实12克 ， 厚朴10克 ， 陈皮9克 ， 法半夏10克 ， 党参15克 ， 白术5克 ， 茯苓10克 ， 煅牡蛎25克 ， 黄芩12克 ， 甘草6克 。 每日一剂 ， 水煎分服2次 。
结果 ， 10剂以后 ， 患者诸证大减 ， 嗳气反酸消失 ， 心情愉快 。
后来 ， 我遵原方 ， 稍作增损 ， 最终让患者满意而归 。
事后 ， 我长出一口气：这一次真是涉险过关啊 。
然后 ， 我就开始琢磨老师为我指出的这条道 。 为什么加四逆散呢？这里头有什么说道？
我老师不嫌麻烦 ， 给我讲了一遍 。 我觉得受益匪浅 。 现在 ， 我把我的学习心得 ， 说给我的读者 。
这个四逆散啊 ， 是张仲景在《伤寒论》当中的配伍 ， 用于疏肝解郁 ， 宣行阳气 。 它的原方啊 ， 就是炙甘草、枳实、柴胡、芍药各6克 。 其中柴胡枳实都是行气、疏肝、解郁的 ， 芍药柔肝敛阴 。 总之 ， 它的目的 ， 就是调养我们的肝气 。
那么 ， 为什么一定要调肝呢？
首先看 ， 这个人脉象偏弦 ， 症状在情绪不好、思虑不止的时候加重 。 这本身就是有肝郁的问题在 。 肝胆之气啊 ， 主咱们气机运转的通畅与否 。 胃反酸、嗳气、胃胀这些事儿 ， 都可以看成是胃气不降的表现 。 胃气不降 ， 原因之一就是肝胆之气不畅 。 肝胆的气升降失常 ， 直接导致胃气通降失常 。
虽然说 ， 患者也有脾气亏虚的问题 ， 但是它还是源于肝胆之气不利 。 因此 ， 不调肝胆 ， 就抓不住根本 。 我原先只用健脾益气的四君子汤打底儿 ， 注定效果一般 。
本着这个思路 ， 我老师让我加入四逆散 ， 再稍佐黄芩来清热 。 因为肝胆之气郁滞 ， 容易化火啊 。 因此 ， 前面验方的方义 ， 归纳起来就是 ， 党参、白术、茯苓、陈皮、厚朴健脾行气 ， 半夏降逆止呕 ， 黄芩清热 ， 煅牡蛎制酸 。 这些 ， 都是治标 ， 以柴胡、白芍、枳实来疏肝调肝 ， 用于治本 。 这就是基本思路 。
