心脑血管|牙痛、胃痛却是心脏“惹的祸”？遇到这些症状，心电图可不能马虎
本文插图
旅行中的张先生刚40岁 ， 在一次饱餐后感到上腹疼痛 。 起初他认为这是由于暴饮暴食和不规律饮食引起的胃痛 ， 所以去药店买胃药 。 几个小时后 ， 症状仍然没有任何改善 。 他就去当地医院的消化科看病 ， 没有发现任何问题 。
本文插图
医生最后还是建议他做个心电图 ， 心电图的检查结果显示 ， 这是由冠心病引起的心肌梗塞 。 医生指出 ， 如果胃脘痛持续10-15分钟 ， 服药后缓解可能是消化不良或胃痛 ， 但如果超过30分钟无效 ， 并伴有呼吸困难或濒死感 ， 应怀疑是否有心脏问题 ， 并及时去心脏科 。 如果你错过了急性期的治疗 ， 你将导致大面积的心肌坏死 ， 严重的病例将导致死亡 。
本文插图
一般来说 ， 冠心病心绞痛的典型表现是胸骨后的阵发性挤压和紧张感 ， 可持续3-5分钟 。 心肌梗死患者心前区疼痛更严重 ， 可持续半小时以上 。 舌下含服硝酸甘油或躺下休息都不能缓解疼痛 。 胸部像被压的石头 ， 无法呼吸 ， 伴有出汗、面色苍白、恐惧和濒死感 。 然而 ， 临床上约有1/6 ~ 1/3的冠心病患者没有上述典型症状 ， 而是表现为远离心前区其他部位的疼痛 ， 如阵发性牙痛、阵发性咽痛、上腹部疼痛或左肩疼痛 。 有些冠心病患者甚至没有疼痛症状 ， 这往往导致误诊和误治 。 这些情况应该引起病人和医生的注意 。
本文插图
1.无疼痛:约有1/5的冠心病患者完全没有疼痛症状 ， 但在心电图或冠状动脉造影中可发现心肌缺血变化 ， 也称为无症状冠心病 。 尽管患者患有冠状动脉粥样硬化 ， 但病变较轻或有更多侧支循环 ， 或患者的疼痛阈值较高 ， 因此不会感到疼痛 。
本文插图
2.牙痛:随着老年人年龄的增长 ， 大脑和心脏的神经纤维逐渐退化 ， 对疼痛的敏感性降低 ， 因此心绞痛的部位可以在胸骨后或心前区 ， 也可以辐射到下颌骨、下牙等部位 。 冠心病发作引起的牙痛大多位于颌骨和牙齿 ， 与急性牙髓炎引起的牙痛十分相似 ， 医学上称为“心源性牙痛” 。
本文插图
3.上腹痛:由于许多老年人缺乏典型的心绞痛症状 ， 即使发生心肌梗死 ， 其无痛率也可达15% ~ 65% ， 这使得老年冠心病患者迷走神经反射引起的胃肠症状更加突出 。 钝痛是老年人冠心病引起的最常见的胃脘痛 ， 可伴有剑吐下闷、厌食、恶心和呕吐 。 上述老年人胃脘痛症状应高度警惕 ， 并应仔细全面检查 。
本文插图
4.肩部疼痛:因为肩部、胸骨和左手手指的疼痛也通过交感神经节和胸椎1-5前方相应的脊髓神经传递到大脑 ， 所以大脑感觉中心有时不能区分疼痛是来自心脏、胸骨还是肩部 。 因此 ， 冠心病患者应该高度警惕肩痛 ， 因为它会掩盖心脏的疼痛 。
本文插图
5.腿痛:辐射性疼痛在心绞痛的腿部并不少见 。 一些疼痛辐射到一条腿 ， 一些辐射到两条腿 ， 一些辐射到大腿 ， 一些辐射到小腿 。 极少数患者甚至经腹股沟及腹部最后扩展到左胸部 。 此类病人心绞痛的另一个特点是：疼痛只放射到腿的前部 ， 有时牵连到脚内侧的四个足趾 ， 但不放射到腿的后部 。
推荐阅读
- 心脑血管|脑梗的“根源”找到了，提醒：常吃这3种食物，当心血液黏如粥
- 心脑血管|睡觉时出现三个表现，你的血管已经堵塞，远离血栓，两个习惯要有
- 心脑血管|引发心梗的因素，你有几个？
- 心脑血管|卫生间成心脑血管病高危“地”？低血压和腹压的改变都会“惹祸”
- 心脑血管|感到头晕别乱打点滴“通血管”，小心“通”瘫痪，头晕知识学习下
- 心脑血管|冠心病患者，使用硝酸甘油缓解心绞痛时，需要注意什么？
- 心血管王医生|如何才能让我们的血管一直保持年轻，预防心脑血管疾病？
- 心脑血管|心脏支架，在国外被淘汰很久，国内却广泛使用？医生坐不住了
- 心脑血管|高温天气，心脑血管危险！5件事给血管“降降温”
- 心脑血管|常吃猪肉，容易患三高，那为啥还要吃猪肉呢？