心脑血管|血压高就是高血压吗？别先着急吃药，要警惕这3种特殊情况
今天一个网友咨询我：1年前偶然的一次体检 ， 医生说有些高血压 ， 就给开了降血压的药物 ， 吃了大概半年多 ， 停用了 。 最近几天测血压 ， 上午收缩压120左右 ， 舒张压70左右 ， 下午收缩压100左右 ， 低压60左右 。 这是怎么回事呢?我们今天就来说说高血压这件事？
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一、什么是高血压？
目前我国和欧洲通用的血压标准：《中国高血压指南》中提出：
正常血压：高压90-120mmHg和低压60-80mmHg；
正常高值：高压120～139mmHg和(或)低压80～89mmHg；
高血压：高压≥140mmHg和(或)低压≥90mmHg 。
这也就是在我们国家和欧洲地区 ， 高压≥140mmHg和(或)低压≥90mmHg就需要考虑诊断为高血压了 。
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二、怎么明确诊断高血压？
有些人测量一次出现了血压高的情况 ， 就认为自己是高血压了 ， 这是不对的 。 那么怎么诊断呢？
1、老指南标准：
在以前的指南中 ， 要求的是不同日测量三次血压值都高于140/90 。
2、新指南标准
在2020年5月6日 ， 国际高血压学会颁布了《全球高血压实践指南》 。 新版的指南中关于高血压的诊断 ， 要求需要隔1-4周进行2-3次的诊室测量 ， 才能明确诊断 。 这也就是给出了更多的时间 ， 排除其他的因素干扰引起的血压临时升高 。
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三、警惕这三种假性高血压
1、白大衣性高血压
有些朋友平时血压都好好的 ， 在家自己测也没有问题 。 可是到了医院跟医生在一个诊室的时候 ， 一测血压就偏高 ， 这一般跟见医生出现的紧张、焦虑情绪有关 。
有国外专家做相关研究发现一个有趣的现象 。 医生测量的血压值 ， 比护士或其他人员测量的血压值稍高些 。 而患者 ， 随着见医生次数的增多 ， 测量的血压值会有所下降 。
其实 ， 白大衣性高血压非常常见 ， 尤其是一些老人 ， 儿童 ， 所以仅凭一测诊室测量的血压值 ， 并不能诊断为高血压 。
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2、血压测量错误
对于血压计的使用方法 ， 有些人并不能完全掌握 ， 所以造成操作的错误 。 比如：血压计袖带长短不合适 ， 袖带缠在了比较厚实的衣服外面 ， 或者其他的操作失误 ， 这里再把测血压的方法跟大家科普下：
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3、肱动脉硬化的人群
在中老年人群中 ， 尤其是有动脉粥样硬化的人群 ， 少数人因为肱动脉硬化 ， 从而影响了袖带气囊压力的压迫 ， 所以会显示收缩压增高 ， 这种假象也属于假性高血压 。
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四 。 、如何排除假性高血压
最好的方法就是进行24小时动态血压监测 ， 因为是动态的血压监测 ， 所以比诊室血压更全面准确判断出血压的情况 。
诊断标准是：夜间血压大于120/75mmHg ， 白天血压大于135/85mmHg ， 全天平均血压大于130/80mmHg；高于上面三个任一个标准 ， 就要考虑高血压 。
所以如果怀疑有高血压 ， 不能明确诊断的 ， 建议做动态监测 ， 早诊断早干预 。
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