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消化疾病|世界肝炎日特别报道——体检查出脂肪肝 专家教你如何“逆转”


7月28日是世界肝炎日 ， 全球每100个成年人中就有20～30个脂肪肝患者 ， 肥胖症患者的脂肪肝患病率高达60%～90% 。 由于脂肪肝早期往往没有明显表现 ， 等发展到中、重度甚至肝纤维化或肝硬化时 ， 已为时晚矣 。 面对可以治愈的脂肪肝 ， 患者们应该怎么做呢？
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运动比药物更有效
脂肪肝患者锻炼三步曲

消化疾病|世界肝炎日特别报道——体检查出脂肪肝 专家教你如何“逆转”
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简单的来说 ， 脂肪肝患者“管住嘴 ， 迈开腿” ， 但并不是容易的事 。 因为至今还没有一个药物对脂肪肝的获益超过减重 ， 因此 ， 减重成为目前治疗脂肪肝最有效的方法 。 合理的少吃多餐的饮食 ， 通过锻炼维持肌肉量 ， 才是减重减脂的王道 。
但怎么减往往是大家容易忽视的问题 ， 陆军军医大学新桥医院消化科门诊消化科副主任、主任医师郭红教授表示 ， 减脂的正确方式应该是——
第一步：通过饮食或者锻炼创造出糖原缺乏的状态后 ， 持续中等强度的运动或者体力活动 ， 保证身体仍然在消耗能量 。
第二步：及时补充蛋白质 ， 保证有蛋白质的分解产物氨基酸来合成人体的肌蛋白 ， 以此来尽可能的避免肌肉的过多流失 ， 保证基础代谢和人体消耗能量和的效率 。
第三步：减少糖分的摄入 ， 例如含糖饮料 ， 包括含糖奶茶 ， 大家可以注意一下饮料瓶上的成份 ， 是否有白砂糖 ， 如果有 ， 脂肪肝的朋友就最好不要喝 。
此外除了做有氧运动外 ， 我们可以搭配做一些力量训练（抗阻运动 ， 如举哑铃、杠铃、瓶装水、砖头 ， 阻力带等训练）来达到减肥增肌的目标 。
但对于酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝以及慢性病引起的脂肪肝 ， 需要先针对病因进行治疗 ， 听取医生的建议 ， 综合进行干预 。
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烹调“四少”才是清淡
食物多样化不能少

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清淡饮食并非是素食 ， 而是少油、少糖、少盐、少辣的食物 。 郭红教授告诉采访人员：“坚持清淡饮食的原则 ， 和选择什么食物 ， 做什么菜没有关系 ， 但是 ， 跟烹饪方式和调味品的使用有很大的关系 。 ”
因此 ， 清淡饮食不是限制饮食 ， 而要包括尽量全面的食材：杂粮、薯类、蔬菜、水果、豆制品等；另外鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等都是富含优质蛋白质的食物 ， 更应该适量摄入；主食应粗细搭配 ， 副食应荤素搭配 ， 这样才能保证身体的全面营养 。
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定期检查 关注肝纤维化程度指标

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NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）是一种多系统受累的代谢性疾病 ， 容易引发多种疾病 ， 如促进肝硬化、肝癌、冠心病、慢性肾病和结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的高发；对心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、代谢系统、神经系统均有影响 。 因此 ， 超重/肥胖 ， 高血压 ， 高血脂 ， 糖尿病的人群都是脂肪肝的高发群体 。
根据《脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）》 ， 推荐此类患者密切测量体质量、腰围、血压 ， 每３～６个月检测肝功能、血脂和血糖等生物化学指标 ， 每６～１２个月进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声波检查 。
肝纤维化程度是预后的决定因素 ， 有条件的单位同时通过肝瞬时弹性检测仪、血液查肝纤维化谱等监测纤维化变化 。 疑似肝硬化患者应筛查食管胃底静脉曲张和原发性肝癌 。 根据患者实际情况并参照有关诊疗指南 ， 筛查肝外肿瘤（如结直肠肿瘤、乳腺 。 肿瘤等）以及相关终末期器官疾病及其并发症 。
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保肝药可作为辅助治疗


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