大洋网|竟为重症暴发性心肌炎，命悬一线！3岁女童7小时内9次抽搐( 二 )
为保障患儿安全 ， 最好先安装心脏临时起搏器 。 在患儿安全有保证的前提下谨慎更换或联用抗心律失常药物 。 周新龙通过医务科联系到东莞市人民医院心内科主任、国家级心血管内科专家郭素峡教授 。
文章图片
7月13日中午 ， 郭素峡教授查看患儿的病情后诊断考虑其为：重症心肌炎、心源性休克、室性心动过速 。 她同意目前的治疗 ， 也建议为患儿安装临时起搏器下进行抗心律失常药物调整 ， 进一步治疗原发病及抗心衰治疗 。
下午2时 ， 临时起搏器置入术开始 ， 在孩子的左侧腹股沟皮肤进针 ， 沿血管将起搏器电极送至右心室 ， 测试起搏器感知功能良好 ， 固定起搏器电极 。 整个置入术在1小时内完成 。
文章图片
周新龙说 ， 安装了临时心脏起搏器后 ， 同时改用广谱的抗心律失常药物治疗 ， 孩子的病情迅速得到控制 。 7月19日 ， 临时心脏起搏器拆除；7月20日 ， 孩子从PICU转回了儿科二区普通病房 ， 目前正在接受观察、治疗 。
生命至上 ， 为救治医护想尽办法
7月21日下午 ， 周新龙、黎小秀主任一同来到儿科二区病房查看小彤的恢复情况 。 妈妈张女士正在给躺在床上的孩子喂饭 。 看见医生 ， 小彤有点害羞 ， 把脸蒙住了 。
想起孩子的救治 ， 奶奶难过得又要哭了 。 孩子在PICU的那几天 ， 她一开始守在外面 ， 可在外面什么也看不到 ， 儿子就把她送回了虎门家里 。 等到了家里 ， “感觉心离孙女太远了 ， 我又让她爷爷赶紧把我送回医院” 。
文章图片
孩子从重症监护室出来的时候 ， 孩子妈妈和奶奶都落泪了 ， 坚强的爸爸也差点哭了 。 孩子生病期间 ， 他一下子瘦了10多斤 。 孩子转到普通病房后 ， 他终于回去好好休息了一下 ， “不然孩子还没治好 ， 大人又得倒下 。 ”
孩子得救对医护人员而言是莫大的肯定 。 周新龙说 ， 生命至上 ， 为了抢救孩子 ， 他们想尽了办法 。 去年和前年 ， 他们抢救了两例更加严重的暴发性心肌炎患儿 ， 是专门请了中山市人民医院的专家团队带着ECMO来实施救治 。
小彤的病情还没有进展到需要使用ECMO ， 但为暴发性心肌炎患儿安装临时心脏起搏器也是东莞首次 。 周新龙说 ， 医院已计划购置儿童用的ECMO ， 目前东莞全市还是空白 ， 未来医院在儿童重症救治上力量会更加强大 。
■专家提醒
早期识别、及早干预是救治关键
急性暴发性心肌炎是起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的重症心肌炎 ， 多由病毒感染后发病 ， 发病前可有呼吸道感染及腹泻等相关病史 ， 病毒多以腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒等最常见 。
急性暴发性心肌炎在临床上常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克或恶性的心律失常 ， 甚至出现阿斯综合征发作或猝死 ， 因病情发展迅猛 ， 救治难度大 ， 死亡率高达80%左右 ， 称得上是“生命杀手” 。
周新龙提醒 ， 心肌炎起病隐匿 ， 病情进展迅速 ， 临床诊断困难 。 如果小孩出现感冒或腹泻等症状后 ， 家长发现孩子有面色不好 ， 精神疲倦 ， 乏力 ， 腹痛、呕吐、晕厥、惊厥等不典型表现 ， 一定要及时到正规医院就诊 。 早期识别、及早干预是跑赢这个“隐形杀手”的关键 。
广州日报全媒体采访人员汪万里
推荐阅读
- 医师报|对危重症新冠患者预后至关重要，解立新教授：尽早呼吸支持治疗
- 新冠肺炎|什么样的新冠肺炎患者会出现重症？科学家从免疫系统发现了一些小“信号”
- 新冠感染|危险信号！新冠感染者或出现严重掉发“潜藏”症状 秃头男性重症入院几率高出40%
- 大洋网|这份吃菌手册请收好！，云南今年发生野生菌中毒事件273起致12死
- 金港生活|急性重症哮喘
- 欧洲时报|英国药企研发抗新冠新药，轻症转重症概率降低79%
- 药智网|钟南山团队携手腾讯研发新冠重症AI预测！
- 健康四川官微|【大美医者候选人】杜宇：用慧眼仁心祛除病魔的急危重症人
- 孔氏圣德堂中医验方|重症肌无力患者的饮食原则
- 山西省平遥县人民医院|——突发意识不清，颅脑手术危重症患者保平安！，90岁耄耋老人能否闯过这一关？