关节骨头|如何调整走路姿势，改善膝超伸？
膝超伸是常见的体态异常 ， 在之前的多篇文章中都提到过 。 静态站姿中的膝超伸和走路时的膝超伸步态不是一回事儿 ， 但可能有所联系 。
这两种膝超伸都很常见 。 站姿中的膝超伸
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步态中的膝超伸
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我们能看到支撑腿几乎始终是伸直的 ， 甚至有把膝盖往后顶的动作 。
本文就来讲一讲如何改善这样的膝超伸步态 ， 这也是我们第一篇关于步态的文章 。
1、何为步态？
走路是一个非常基础的动作 ， 任何一个健康的人都会 。 同时 ， 走路的姿势非常个性化 ， 对于我们熟悉的人 ， 只通过走路姿势我们就能认出来 ， 有时候甚至通过脚步声就能辨识 。
《姿势的新规则》的作者Mary Bond在书中说：行走就是移动中的姿势 。 所谓步态 ， 指的就是这种动态姿势 。
虽然步态是高度个性化的 ， 但正常的步态都包含了以下的八个阶段 。
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这八个阶段从左到右分别是：初始着地（双侧支撑）、承重反应期、支撑相中期、支撑相末期、摆动前期（双侧支撑）、摆动相早期、摆动相中期、摆动相末期 。
就一侧下肢（上图右腿）来说 ， 前5个阶段处于支撑相 ， 后3个阶段处于摆动相 。
上面动图中的膝超伸步态就是在支撑相 ， 支撑腿的膝关节处于过度伸展的姿势 。
2、什么是膝超伸步态？
膝超伸步态是指在支撑相的五个阶段中出现膝关节的过度伸展 。
下面的动图可能看得更清楚 。
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在整个支撑相 ， 支撑腿几乎都是伸直的 。 而在正常步态中 ， 初始着地和承重反应期都应有适当的屈膝 。
从正面 ， 还能看到膝超伸很多时候不只有膝超伸 ， 还包括膝关节在额状面的失稳 ， 足部外翻和骨盆的过度摆动 。
下面的图表可作参考 ， 对比纠正前后的膝关节屈曲角度和膝关节屈曲力矩 。
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其中实线是纠正后 ， 虚线是纠正前 。 两条黑色竖线分别代表脚后跟着地和脚后跟抬起 ， 中间的过程是支撑相 。
左侧的图是膝关节屈膝角度的对比 ， 可见纠正前支撑相时的屈膝角度不够 ， 甚至是过度伸展的 。 同时 ， 右图中展示的膝关节屈曲力矩也表明支撑相中伸展的力矩过大 ， 增加了膝关节韧带的负荷 。
3、为什么会出现膝超伸步态？
根据Jacquelin Perry的《步态分析》 ， 膝超伸步态的根本原因如下 。
股四头肌无力（承重反应期）；
股四头肌与跖屈肌（小腿后侧）无力（单下肢支撑）；
股四头肌及跖屈肌痉挛；
严重的踝关节跖屈肌挛缩 。
如果你有跑步的习惯 ， 可以体会一下跑步前后走路姿势的区别 ， 特别是在跑得比较累的时候 。 这时由于股四头肌和跖屈肌疲劳 ， 更容易出现膝超伸步态 。 基于同样的原理 ， 下坡时也更容易出现膝超伸步态 。
在很多针对膝超伸的改善方案中 ， 都认为股四头肌过于紧张和缩短才会导致膝超伸 ， 毕竟股四头肌是主要的膝关节伸肌 ， 需要多放松拉伸 。 但这种想法有点想当然 ， 实际上 ， 股四头肌需要强化 ， 特别是在离心阶段（着地之后的减速） 。
在我之前的文章《大腿细 ， 小腿粗？》中 ， 分享过一个案例 。
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