心血管内科王医生|病态窦房结综合症有哪些表现？怎么检查？我来告诉你
【心血管内科王医生|病态窦房结综合症有哪些表现？怎么检查？我来告诉你】
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病态窦房结综合症起病隐袭 ， 进展缓慢 ， 有时被偶然发现 。 如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主 ， 如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等 。 可持久或间歇发作 。 出现高度窦房阻滞或窦性停搏时 ， 可发作短阵晕厥或黑朦 。 偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等 。
可对疑患者可选择应用下述方法 。
（一）运动和阿托品试验：运动或静注阿托品1.5-2mg ， 注射后1、2、3、5、10、15、20分钟分别描记心电图或示波连续观察 ， 如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心
动过速为阳性 。 如窦性心律增快＞90次／分为阴性 ， 多为迷走神经功能亢进 ， 有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用 。
（二）经食道或直接心房调搏检测窦房结功能：本法是病窦综合征较可靠的诊断方法 ， 特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响 ， 更可提高敏感性 。 经食道插入双极起搏导管 ， 电极置入左房后面 ， 然后接人工心脏起搏器 ， 行快速起搏 ， 频率由每分钟90次、100次、120次 ， 逐渐增至每分钟150次 ， 每次调搏持续1分钟 ， 然后终止起搏 ， 并描记心电图 ， 看窦房结经历多长时间能温醒并复跳 ， 自停止刺激起搏至恢复窦性P波的时间为窦房结恢复时间 。 病窦综合征者固有心率在80次／分以下（予阿托品2mg加心得安5mg静注后测定） ， 窦房结恢复时间＞1500m.s ， 窦房传导时间＞180m.s 。
（三）动态心电图监测：可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现 。
（四）运动试验：踏车或平板运动试验时 ， 若运动后心率不能明显增加 ， 提示窦房结功能不良 。 但必须严密监护观察 ， 以防发生意外 。
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