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大众网|门诊高于70%的可以根治性切除，夏庆华专访|肾癌早期无症状

大众网·海报新闻济南6月23日讯为了普及肾癌知识 ， 减少肾癌的发病率 ， 大众网海报新闻采访人员采访了山东省立医院泌尿外科主任医师夏庆华 。 据夏庆华介绍 ， 早期肾癌可以没有任何临床症状 ， 大多数是查体发现 。 而且 ， 目前门诊就诊的患者 ， 高于70%的属于早期 ， 多数可以经过肾部分切除或者根治性肾切除 ， 将肿瘤完全切除 。 即便是晚期转移性肾癌患者 ， 也可以实现“带瘤生存” 。
大众网|门诊高于70%的可以根治性切除，夏庆华专访|肾癌早期无症状
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肾癌的发病原因有哪些？
夏庆华介绍 ， 近年 ， 我国肾癌的发病率占成人恶性肿瘤的2%-3% ， 发病率约为十万分之六左右 。 每年新发肾癌患者数量约为8万 ， 高达20%的患者在就诊时就处于晚期 。 男性患者约为女性的两倍 ， 发病年龄以50-70岁为常见 。
肾癌的发病原因目前尚不十分明确 ， 临床研究提示 ， 可能与肾癌发病有关的因素有以下：包括吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病、输血、激素以及放疗等 。 此外 ， 慢性肾病长期透析治疗的患者 ， 也是肾癌高发的人群 ， 接触化工产品包括石油、钢铁等职业人群 ， 也相对高发肾癌 。
肾癌有哪些临床表现呢？
对于临床表现 ， 他介绍说 ， 早期肾癌可以没有任何临床症状 ， 大多数是查体发现 。 对于中晚期肾癌患者 ， 可以有腰疼、血尿、腰部肿块等三种主要症状 。 中晚期肾癌患者常因其中一种表现而就诊 ， 同时具备上述三种表现的患者 ， 常常是处于晚期了 。 血尿是上述三种表现最常见的一种 。 出现血尿时 ， 提示肾癌位置较深 ， 侵及肾盂 。 当然 ， 中老年患者出现尿 ， 也可能是膀胱肿瘤、前列腺肿瘤或输尿管肿瘤所致 。 血尿严重时 ， 有可能出现血块 ， 可以成条索状 ， 患者可表现为腹部明显的疼痛 ， 这可能是血块导致的肾绞痛 。
第二个肾癌常见的症状是腰疼 。 当肿瘤体积较大时 ， 瘤体会压迫周围组织而出现腰疼 ， 多表现为持久性的钝痛 ， 如合并严重的血尿 ， 则可以表现为肾绞痛 。 腹部肿块是肾癌最常见的三联征之一 ， 腰腹部出现肿块时 ， 往往提示肿瘤体积比较大 。 肾癌还有一些常见的肾外表现 ， 比如发热、乏力、贫血、体重下降、食欲不振等全身表现 ， 或者咳嗽咳痰带血等肺部转移症状 ， 也有少数男性患者出现精索静脉曲张 ， 往往是因为肿瘤压迫精索静脉导致血液回流障碍所致 。 临床医生可以将这些全身的表现作为线索 ， 进一步寻找肾脏肿瘤的病灶 。
在临床诊治中 ， 患者若表现为上述一种或两种临床表现 ， 往往提示进入了中晚期 ， 治疗较为棘手 ， 效果和预后会较差 。 但是随着近年来人们健康查体意识的提高 ， 中晚期肾癌越来越少 ， 越来越多的早期肾癌被发现 ， 治疗效果越来越好 。
如何早期发现和诊断肾癌？
肾癌的早期发现非常重要 ， 夏庆华说 ， 首先要看一下有没有临床表现 ， 患者一旦出现腰痛、血尿、腰部肿块等症状 ， 则应该尽快地做泌尿系的彩超检查 ， 以明确或者排除肾脏肿瘤 。 第二 ， 抽血化验检查 。 肾癌目前还没有特异性的肿瘤标记物 ， 但肾癌患者的CEA癌胚抗原可以升高 ， 血常规可以表现为血红蛋白的下降 ， 但是并没有特异性 。 影像学检查是诊断肾癌的主要工具 ， 包括腹部的彩超、CT ， 或者磁共振 。 多数患者在B超时 ， 发现肾区的实性占位 ， 进一步行CT的检查可以确诊 。 如果要明确肿瘤的具体大小和位置 ， 需要进一步做肾脏的强化CT检查 。 强化CT检查不仅可以详细地描述肾肿瘤的大小和位置 ， 也可以描述肿瘤和周围组织之间的毗邻关系 ， 进一步对肿瘤进行分期 ， 并为下一步的治疗措施提供依据 。 比如采取肾部分切除 ， 还是根治性肾切除；采用微创手术还是采用保守治疗；以及是否需要应用靶向药物等 。 另外 ， 患者确诊为肾癌后 ， 还需要做胸部的CT、腹部的超声 ， 以及全身骨扫描 ， 以明确是否伴有其他脏器的转移病灶 。


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