周口日报|淮阳区人民医院俯卧位通气疗法成功救治高危孕妇
周口日报·新周口客户端采访人员侯俊豫通讯员苏叶松
近日 ， 淮阳区人民医院重症医学科（ICU）医生和护士共同努力 ， 成功为一例先天严重脊柱侧弯、37周剖腹产术后严重呼吸窘迫、指脉氧测不出的患者进行俯卧位通气 ， 取得良好效果 。 此项新技术的成功开展 ， 标志着淮阳区人民医院重症医学科在疑难危重救治技术上又迈上一个新台阶 。
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6月13日上午,一位31岁先天严重脊柱侧弯、孕37周患者到该院行剖腹产手术 ， 手术顺利 ， 术后患者在麻醉复苏时出现严重呼吸窘迫 ， 指脉氧测不出 ， 手术室给予积极抢救后 ， 为进一步诊治转入重症医学科入科后给予呼吸机辅助呼吸 ， 患者指脉氧极低 ， 维持70%左右 ， 肺顺应性较差 ， 高气道阻力 。 气管插管溢出大量粉红色泡沫痰 。 昏迷状 ， 脊柱严重侧弯 ， 双侧瞳孔等大等圆 ， 对光反射迟钝 ， 双肺可闻及大量干湿性啰音及哮鸣音 ， 腹部术后改变 ， 有少量渗血 。 床旁彩超提示肺水肿 ， 心脏收缩力可 ， 右心增大 。 生命垂危 ， 重症医学科的医护人员没有放弃 ， 在反复评估和考虑后 ， 决定给予其行俯卧位通气 。 治疗上给于呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、利尿、强心、平喘、抗感染、增加胶体渗透压、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症处理 。 并请河南省人民医院重症医学部副主任邵换璋博士会诊 ， 充分肯定患者当前方案 ， 并提出宝贵治疗意见 。 经过5天的俯卧位通气及机械通气等综合治疗 ， 患者现已拔除气管插管 ， 给予高流量序贯治疗 ， 生命体征稳定 。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一个类型 ， 由于各种原因引起肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱 ， 致肺含水量增加 ， 肺顺应性减低 ， 肺泡萎陷 ， 通气/血流比例失调 ， 以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状 ， 患者死亡率很高 。
急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者 ， 在保护性机械通气治疗效果欠佳时 ， 俯卧位通气成为一种治疗选择 。 俯卧位通气又称“趴着治病” ， 是指利用翻身床或人工徒手操作 ， 使患者在俯卧位进行机械通气治疗 ， 通过俯卧位促进背部肺泡复张 ， 减少心脏和纵隔对肺部的压迫 ， 促进痰液更好的引流 ， 通过改变肺的顺应性来改善氧合 。 这项治疗 ， 需要时间较长 ， 俯卧位通气时间每天要求15小时以上 ， 本例患者每天16小时的俯卧位通气 。 治疗过程中需要患者处于镇静状态 ， 防止烦躁导致管路脱落或影响输液治疗 。 该项操作还需要有团队密切配合和严密的监测护理 ， 同时要求医生护士具有高度的责任心和丰富的临床经验 。
【周口日报|淮阳区人民医院俯卧位通气疗法成功救治高危孕妇】经过多学科共同努力 ， 终于把患者从死亡线上救出来 ， 保全了患者的家庭 ， 保全了两个孩子的妈妈 。 这也是该院重症医学科、产科、手术室联合成功救治的第三例高危孕产妇 ， 也是该院高危孕产妇救治中心建设奠定基础 。
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