老年日报|中老年人群多发，警惕！这种疾病难以治愈
“我一向身体非常好 ， 可是近几年也不知道为何 ， 就得了类风湿关节炎 ， 腿关节已经严重红肿 ， 经常忍受着疼痛 ， 一直也治不好 。 ”《老年日报》“老友健康”栏目采访人员经常接到一些中老年读者的反映 ， “类风湿关节炎很折磨人 ， 难道就真的治不好吗？”
近日 ， 采访人员采访了哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科主任医师张志毅教授 ， 听他讲讲针对此种病如何“对症下药” 。
后果严重
可致残甚至过早死亡
【老年日报|中老年人群多发，警惕！这种疾病难以治愈】类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病 ， 以关节炎为主要表现的全身性疾病 。 意味着不仅仅关节会出现问题 ， 全身的很多脏器也可能会出现损伤 ， 比如肺和心血管系统 。 病情严重者可能会导致患者残疾甚至死亡 。
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病因未明
免疫系统对身体本身发起攻击
目前类风湿关节炎的病因并没有完全清楚 ， 主要病因是先天遗传因素；同时也受外界因素的影响 ， 比如精神因素、药物因素、环境因素等等 。
免疫异常的情况是比较复杂的 ， 主要就是体内免疫细胞的活化产生自身抗体并对身体本身发起攻击 。 主要病理变化有血管炎、滑膜炎等等 ， 导致脏器和器官的损伤 。
非地方病
全国发病人数达到500万左右
类风湿关节炎的患病率目前全国差异不大 ， 患病率在0.28%左右 。 不能定论类风湿关节炎是北方的地方病 ， 虽然寒冷和潮湿这种环境对它会起到一种诱发和加重的因素 ， 但它不是真正导致发病的病因 。
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据不完全统计 ， 类风湿关节炎的发病人数达到500万左右 。 发病人群中老年人比较多 ， 而且女性多于男性 。
早诊早治
早期症状要重视
目前对类风湿关节炎的治疗仍然强调早期诊断 ， 早期识别与早期干预 ， 这样才有可能达到很好的预后 。 一旦诊断晚了或者治疗不规范最后将导致关节残疾的情况出现 ， 任何药物也无法改善它的预后 。
所以 ， 对于类风湿关节炎早期的症状一定要引起重视 ， 比如出现晨僵 ， 早上起来关节僵硬 ， 需要半个小时到一个小时才能好转 。
另外 ， 当患者有关节炎症状的时候 ， 出现包括手、足小关节的肿胀 ， 也应该尽早去医院进行相应检查 。 总而言之 ， 一旦身体出现相应的症状 ， 应该第一时间找到风湿免疫科专科医生进行诊断和治疗 。
检查方法
可找专科医生做相应筛查
随着现在风湿免疫病学的进步和发展 ， 一般的三级甲等医院都有风湿免疫科 ， 可找专科医生做相应的筛查 。
以往主要筛查类风湿因子 ， 现在还可以通过抗ccp抗体、抗角蛋白抗体等类风湿关节炎的抗核抗体谱进行筛查 。 这些抗体的筛查能够极大提高类风湿关节炎的早期诊断、早期识别率 。
达标治疗
以“分数”判定患者轻重
治疗方面 ， 临床上达标治疗是类风湿关节炎治疗策略上很大的进步 。 达标治疗的概念是从内分泌科、心血管科的一些疾病治疗理念引进的 。 以达到指标、做到临床缓解为治疗目标 ， 如果无法达到临床缓解 ， 至少也要达到低疾病活动度 。
达标治疗是类风湿关节炎的治疗过程中的一个评分指数 ， 通过对患者症状进行相应的评估 ， 比如关节的肿胀数等等 。 根据评分结果定义患者症状的轻重 ， 是否达到完全缓解或者低疾病活动度 。
而以往的治疗则相对盲目 ， 患者说自己不疼不肿了 ， 就认为是缓解了 。 实际类风湿关节炎的治疗并没有那么简单 ， 而是应该综合去判断 。
治疗现状
可根据患者情况调整药物
以往通过传统的DMARDs药物进行治疗 ， 患者难以坚持用药并获得达标治疗 。 现在的患者有了更多的选择 ， 如：生物合成的DMARDs ， 小分子化学合成的DMARDs等 ， 尤其是随着JAK类靶向药物等创新药物的出现 ， 极大地改善了类风湿关节炎的治疗预后 。
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