妙手养生堂|有血栓了，腿部水肿是疾病“预警”！医生：有这些表现尽快检查
下肢水肿是一种临床常见症状 ， 但出现下肢水肿后 ， 很多患者非常困惑 。 为什么有些下肢水肿看外科 ， 有的就需要看内科呢？又该如何区分呢？这也就造成患者通常在生病后不知挂什么科室而烦恼 ， 挂错科室对于患者来说既浪费时间又浪费金钱 ， 对于医院乃至医生来说 ， 实属资源浪费 。
针对下肢水肿该挂什么科 ， 这一问题 ， 北京中医药大学东方医院外四科张凡帆医生 ， 根据临床上一些常见的情况 ， 给出以下建议 。
【妙手养生堂|有血栓了，腿部水肿是疾病“预警”！医生：有这些表现尽快检查】
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下肢水肿一般分为可凹陷性和不可凹陷性的 ， 可凹陷性就是指水肿在胫骨前、内外踝尖这些皮下组织比较薄、骨性标志比较突出的地方按压以后能见到“坑”的水肿 ， 皮肤也经常显得有点亮晶晶的；不可凹陷性就是我们看着腿很肿 ， 但是皮肤比较粗糙而且按下去没什么“坑” ， 但是患者觉得腿非常胀 ， 比正常时候明显增粗 。
一、看内科的下肢水肿由内科疾病导致的下肢水肿 ， 双侧肿胀程度基本一致 ， 而且休息以后没有明显缓解 。 如果在下肢水肿的基础上 ， 合并有严重的高血压 ， 尿里有泡沫 ， 或者体检提示尿里有蛋白 ， 肾功能异常 ， 需要到肾病内科就诊 。
特别需要注意的是 ， 在感冒后出现的双下肢水肿、并伴有血尿或蛋白尿的儿童或者青少年患者 ， 一定要及时到儿科就诊 ， 警惕是否发生了急性肾小球肾炎肾炎 。
如果除了下肢水肿还合并有高血压、高脂血症病史 ， 日常还出现喘憋胸闷 ， 甚至夜里不能平躺 ， 需要先到心内科就诊 ， 明确是否存在心衰 。
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如果水肿不局限在下肢 ， 是全身性的 ， 特别是严重浮肿 ， 要考虑低蛋白血症 ， 这个时候需要了解引起低蛋白的原因 ， 到相关科室比如消化科、肿瘤科等等就诊 。
如果下肢水肿是不可凹陷性 ， 同时并见畏寒 ， 乏力倦怠 ， 颜面水肿等症状 ， 要考虑是不是存在甲状腺功能减低的情况 ， 这时候需要到内分泌科就诊 。
二、看外科的下肢水肿如果是突然出现的单侧肢体剧烈肿胀 ， 合并有疼痛、患肢皮肤颜色变红、温度明显升高 ， 这时候需要高度怀疑可能是下肢深静脉血栓形成 ， 也可能是下肢丹毒 ， 这时候需要尽快到周围血管科门诊就诊 。
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如果是长期慢性的下肢水肿 ， 双下肢水肿程度可能一致也可能不一致 ， 但是水肿在活动后加重 ， 休息平躺后或者下肢抬高后能减轻 ， 那么这时候的下肢水肿可能是下肢静脉功能不全引起的 ， 也需要到周围血管科门诊就诊 。 而淋巴水肿的患者一般有淋巴清扫手术的病史 ， 这时候一般也是到周围血管科就诊 。
以上列举的都是一般情况 ， 还有一些特殊情况 ， 比如用药以后出现的下肢水肿 ， 和用药密切相关 ， 那么这个时候就需要到开具药品的相应科室就诊 ， 请大夫调整治疗方案 。
值得注意的是 ， 临床上有一些患者虽然表现为下肢水肿 ， 但是他们的病因是混杂的 ， 不同的原因导致了同一个症状 ， 这个时候就诊一定要有耐心 ， 交给医生来判断 ， 只有准确的揪住“凶手” ， 我们才能制定合理的治疗方案 ， 获得理想的疗效 。
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