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精神心理专家何日辉|为什么精神分析治疗青少年抑郁症不靠谱？还有这些坑值得家长注意

对于抑郁症 ， 哪些心理治疗方法能起到明显疗效？
社会上的心理咨询/治疗机构那么多 ， 怎么选择才能避免“踩坑”？
你又知不知道 ， 如果心理咨询/治疗没选好 ， 也会出现严重“副作用” ， 抑郁症会恶化？
另外 ， 这几年 ， 一些用于治疗抑郁症的、新的心理治疗方法如人际关系治疗、行为激活疗法、积极心理疗法和最佳情绪疗法比较受关注 ， 在下文里也会做介绍和分析 。
01、常见的心理治疗方法
目前 ， 在抑郁症心理治疗中 ， 认知行为治疗（CBT）是经过循证医学验证最有效、最推崇的治疗方法 ， 也是经典的心理学三大流派之一 。
在之前一篇文章中 ， 我们详细写了认知行为疗法的起源、核心技术、理念和利弊 ， 还讲到了近年来越来越受重视的、以“正念疗法”为代表的第三代行为认知疗法 。
大家可以点击这个链接回顾全文：-认知行为疗法（CBT）治疗精神心理障碍的利和弊
不过 ， 在选择认知行为疗法时 ， 大家要特别注意两点 。
一是要注意心理咨询/治疗师是否经过严格、专业的训练 ， 是否有很好的共情能力和表达能力 ， 而且经验要丰富 。 否则 ， 治疗就很可能流于表面 ， 青少年患者会觉得他们是在讲大道理 ， 几次治疗后就产生抵触 ， 然后放弃 。
毕竟 ， 虽然认知行为疗法在国内越来越受欢迎 ， 但优秀的、合格的认知行为治疗师仍十分稀缺 ， 很多人只了解皮毛 。
二是如果选择正念疗法（第三代CBT中的一种） ， 一定要在有经验的治疗师的指导下进行 ， 千万不要自己学习和练习 。
因为正念疗法强调冥想 ， 相当于让人处于注意力相对集中的浅催眠状态 。 如果操作不得当 ， 很容易把创伤激活 ， 情绪爆发 ， 引起二次伤害 ， 一定要注意 。
而另外两个经典的心理学流派——人本主义心理学和精神分析流派所衍生的心理咨询/治疗效果又如何？
人本主义心理学主要强调人的“自我实现”能力 ， 如果只使用“人本主义”作心理治疗 ， 起效太慢了 ， 目前的应用、业界对它的讨论声音趋于减少 。
应该说 ， 人本主义不是没有价值 ， 但越来越少作为一个独立的治疗技术出现 ， 而是作为一种积极的理念被糅合到心理学流派分支或具体的心理治疗/咨询技术当中 。 比如 ， 这篇文章后面会讲到的积极心理疗法 ， 其实就有一些人本主义心理学的影子 。
而对于精神分析流派 ， 我已经多次阐明 ， 极不建议青少年患者接受精神分析疗法 。 主要原因有3个：
一是该流派过度地将精神心理障碍归咎于童年创伤和家庭教育问题 ， 这是不客观、不全面的 ， 不能对所有症状作出合理解释；
二是该流派倾向于将父母的错误教育方式解释为“控制”、“攻击” ， 这些语言是从英语翻译过来的 ， 到了中文语境里变得非常负面 ， 不但不利于抑郁症患者康复 ， 还可能令患者错误解读父母的初衷 ， 令亲子关系更加僵化 ， 患者的情绪波动更厉害；
三是该流派难以高效修复抑郁症患者的叠加性心理创伤 。
就算患者认可精神分析的理论 ， 在精神分析师的引导下找到了所谓的“病因” ， 但也很难在短时间内消除症状 ， 打破情绪、行为和认知的恶性循环 。 更何况 ， 患者已经忘记的、储存在内隐记忆层面的心理创伤 ， 用精神分析疗法几乎是无法触及的 。
所以 ， 这种疗法耗时很长 ， 不适合处于成长期的、需要加快康复的青少年患者 。 我们接诊过的、接受过精神分析疗法的青少年患者中 ， 绝大部分都认为该疗法对自己不起效 。
有的家长还苦不堪言 ， 明明孩子本来跟父母、或父母的其中一方关系还可以 ， 但经过精神分析治疗后 ， 也变得无比愤怒 ， 甚至对父母拳打脚踢 ， 要求父母下跪 。
当然 ， 这里不是否认精神分析流派的全部价值 ， 它能意识到精神心理障碍是创伤导致的、并提出了“潜意识”的概念 ， 这是它的一大贡献 。


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