浙大一院|糖尿病20年拖累心脏肾脏都坏了！救命希望来自一位陌生的年轻人
“李医生 ， 我又来复查了 。 ”
“梅大姐 ， 气色又好了很多嘛！”
“是啊 ， 我虽然是萧山人 ， 但生病这十几年都没什么自己的生活 ， 现在我西湖、湘湖都逛了好几遍了 ， 人动起来了就不一样 。 ”在浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科副主任李伟栋的专家门诊诊间 ， 65岁的萧山梅女士（化名）在丈夫何先生（化名）的陪同下 ， 眉眼间洋溢着重生的喜悦 ， “我能有今天 ， 真当是感谢那个捐献心肾给我的爱心陌生人和你们浙一嘞 。 ”
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半年前 ， 心肾衰竭、命悬一线的梅女士在浙大一院接受了心肾联合移植 。 曾连续14年接受血透治疗、最多每周要去医院4次、与病魔为伴的她如今康复顺利 ， 走路不喘了 ， 胃口变好了 ， 每顿能吃一碗饭 ， 睡觉可以到自然醒了……这样正常的日子 ， 久违了 。
而说起这一切的起源 ， 她怎么也想不到是糖尿病引起的糖尿病肾病 ， 最终发展成了心肾衰竭 。
糖尿病引发慢性肾病
14年血透后 ， 心脏也不好了
2000年 ， 45岁的梅女士确诊糖尿病 ， 但那个时候观念不到位 ， 确诊后她一直选择中药调理 ， 没有遵医嘱服用降糖药物 。
2005年 ， 梅女士才退休不久 ， 就时常感到全身乏力 ， 走远路有点胸闷 ， 在当地医院一查 ， 被诊断为糖尿病肾病 ， 这是糖尿病的常见并发症之一 ， 梅女士懊悔不已！
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2006年初 ， 她发现自己小便比以前少了很多 ， 慕名来到浙大一院肾脏病中心就诊 ， 情况已经很糟糕 ， 由于长期没有控制好血糖 ， 她已经从糖尿病肾病进展为慢性肾病 ， 需要接受血液透析 。 当年3月7日 ， 她开始了第一次血透 ， 这一做就是14年 。 “本来是一周3次 ， 大概四年前开始一周4次了 。 ”梅女士说 ， 即便如此她依然信心满满 ， 直到2018年11月 ， 她真的有点撑不住了 。
持续地胸闷气喘、活动受限 ， 在心血管内科检查发现 ， 她存在冠心病和主动脉瓣重度狭窄等问题 。 明明是慢性肾病 ， 怎么会出现心血管问题？医生告诉她 ， 血透会加速血管钙化和老化 ， 加重心脏负荷 ， 影响心功能 。
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梅女士心脏供血最重要的两根血管被堵得“死死地” ， 考虑到她同时还在接受血透 ， 整个人的状况也不是很好 ， 医生认为当时最迫切要解决的是冠心病——能让她先顺畅地呼吸 ， 再想办法解决瓣膜问题 ， 于是2018年11月 ， 医生通过介入手术为她放了两个支架 ， 术后不适情况得到了缓解 。
心脏病情复杂
突发多脏器衰竭 ， 何去何从
可短短半年后 ， 2019年上半年 ， 梅女士又出现了胸闷气喘的症状 ， “就感觉胸口有东西压牢一样 ， 路也走不动 ， 我本来很喜欢出去逛街的 ， 那时候走去卫生间上厕所都吃力 。 ”梅女士说 ， 只要一躺下来就喘不上气 。 “晚上经常醒过来的 ， 我就这么给她拍背 ， 拍个半个多小时就好多了 。 ”何先生说道 。
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复查显示 ， 置入的两个支架也被堵住了 ， 难道梅女士个人体质对支架敏感？医生一边通过药物球囊对两个堵住的支架进行了疏通 ， 暂时缓解病情 ， 一边联系心脏大血管外科进行会诊 。
在心脏大血管外科主任马量和副主任李伟栋看来 ， 主动脉瓣重度狭窄的患者如果不采取措施 ， 随时有猝死的风险 ， 常规开胸换瓣手术可以解决这一问题 ， 但风险巨大 ， 浙大一院近年来开展的TAVI微创技术（经导管主动脉瓣置入术） ， 为梅女士这样的高危患者又提供了一种新的可能 。 但梅女士的情况更加复杂 ， 她已经出现支架堵塞 ， 如果再次出现堵塞 ， 心功能进一步恶化 ， 不排除需要进行器官移植 。
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