浙医二院|一颗青春痘引发脑脓肿！破案，原来她有类似青蛙的心脏……，凶险
关于医生的工作 ， 有很多形象的比喻 ， 有人说医生治病就像开车 ， 带着患者走一条通往健康的路；也有人说医生做手术就好像工程师修理人体这架精密的仪器 。 但是 ， 很多情况下 ， 医生在诊断疾病的时候 ， 更像是“破案” ， 需要抽丝剥茧 ， 从各种蛛丝马迹进行分析和推理 ， 最终做出正确的诊断 。
医学诊断的过程 ， 本质上就是一个寻找发现的过程 ， 每一种致病因素在导致疾病的过程当中 ， 就好像罪犯犯案一样 ， 都会留下蛛丝马迹 ， 需要医生仔细搜寻 ， 严密思考 ， 特别是在诊断一些罕见的特殊疾病的时候 ， 其费神费力的程度 ， 毫不逊于福尔摩斯 。
最近 ， 浙大二院神经外科的医生们 ， 就遇到了一个特殊的病例 ， 当了一回“福尔摩斯” 。
文章图片
极为凶险
年轻妈妈发现脑子里一个圆圆的病灶
小鱼（化名）是一位28岁的年轻女性 ， 有个3岁的女儿 ， 一家人生活其乐融融 。 1个月前 ， 小鱼开始出现头痛、头晕的症状 ， 并且症状越来越重 。 家人陪她到当地医院检查 ， 头颅CT和磁共振发现小鱼的大脑里藏着一个圆圆的病灶 。 医生说 ， 可能需要开颅手术 ， 这可把大家吓坏了 ， 听说浙大二院神经外科省内最好 ， 小鱼和家人很快慕名而来 。
文章图片
小鱼脑内的脑脓肿
接诊的神经外科林邵奇医师详细询问了病史 ， 查看了小鱼的磁共振片子 ， 并向主管的陈景森副主任医师和严锋副主任医师汇报病情 。 “从片子上看 ， 小鱼的大脑里确实潜伏着一个圆圆的病灶 ， ”陈景森说 ， “她得的是脑脓肿 ， 这种疾病就像在人的大脑里面裹了一包脓液 ， 十分凶险！”
脑脓肿
为颅内脓性感染病灶 ， 可由细菌、分枝杆菌、原虫、蠕虫、真菌等引起 ， 患者的症状及体征因脓肿的数量、位置及大小而异 。 每年每十万人中就有0.3到0.9人发生脑脓肿 ， 对于艾滋病患者等高危人群 ， 脑脓肿的发病率相当高 。
“从小鱼的片子上看 ， 病灶体积大 ， 周围还伴有严重的脑水肿 ， 需要开颅手术切除病灶 ， ”严锋副主任医师说 ， “但是这个脑脓肿的始作俑者到底是什么 ， 还是一桩“悬案” 。 ”
住院期间 ， 医生们发现了个很特殊的情况：正常人的氧饱和度有100% ， 而小鱼在吸氧的情况下 ， 氧饱和度也只有85% 。
这个指标很惊人 ， 因为正常人如果氧饱和度只有85% ， 就是严重缺氧 ， 可能会造成昏迷 。 比如正常人去西藏等高海拔地区 ， 缺氧了就只能躺着了 。 但小鱼在85%的氧饱和度下 ， 除了脓肿引起的阵发性头痛外 ， 竟没有其它不适感 ， 可以自己吃饭、洗衣、洗澡等 。
“这说明小鱼的身体已经对缺氧的状态非常‘习惯’了” 。 了解这一情况之后 ， 严锋副主任医师觉得事情没那么简单：“她可能合并有其它的疾病 。 ”
抽丝剥茧
发现隐藏20多年的疾病是罪魁祸首
神经外科徐航哲主治医师进一步询问病史 ， 小鱼终于说出自己从小就患有心脏病 ， 但是对心脏病的具体情况一概不知 。 对此 ， 医生们进行了进一步的检查 。
小鱼的检查显示：
胸部X片——提示心脏体积巨大 。
心脏超声——提示单心室 ， 房间隔缺损 。
由此可见 ， 小鱼还患有非常复杂的先天性心脏病 。
当“破案”进行到这一步时 ， 似乎有一些特别的线索出现了 。 先天性心脏病这一点 ， 引起了主诊医生的警惕 。
“先天性心脏病会导致这位患者的血液循环和正常人不同 ， 而正是这个不同 ， 导致她比正常人更容易感染细菌 。 ”严锋副主任医师说 。
可是 ， 心脏和大脑是两个器官 ， 相隔又那么远 ， 为何先天性心脏病会在大脑里长出脓肿呢？
推荐阅读
- 花花养生坊|每天吃3颗，血管变年轻，三高也降了，一颗核桃10味药
- 潇湘名医|体检有多重要？她查出了一颗4厘米大的肾结石
- 一颗独居的苹果|香香辣辣，肉汁浇饭超下饭，老干妈焖鸡
- 『水果』水果界最大的骗局，难吃还没营养，产量明明很大却卖几十元一颗
- 烟波顺流|兰大二院在全国三级公立医院绩效考核中排名甘肃首位
- 段小圆子|咬一口就爆汁的话梅番茄，冰凉酸甜一颗开胃
- 小施妹厨房|开胃下饭，益生菌改善肠道健康，天气闷热没胃口？一颗白菜这样做
- 北京海德堡联合口腔医院|研究种植牙的使用寿命，从世界上第一颗种植牙开始
- 风儿的思念|身体会有什么变化？收获4个益处，了解一下，每天早餐吃一颗鸡蛋
- 浙大一院|你家这里可能有“杀手”潜伏，一颗白煮蛋下肚壮小伙中毒急救！黄梅天