黎医生|心肌梗塞前有哪些症状？可以预防吗？
赵本山38岁徒弟发生心梗住院！82年出生的黄宝吉才38岁 ， 年纪轻轻就患上心梗 。 心肌梗塞是常见的一种急性病 。 一般多发于中老年人 ， 但是随着生活的压力 ， 也发生在年轻人中也不少见 。 心肌梗塞是心肌缺血性坏死 。 为冠状动脉病变的基础上 ， 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 ， 使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致 。
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致病原因
基本上是由冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌供血不足 ， 而侧枝循环未充分建立 。 在此基础上 ， 一旦血供进一步急剧减少或中断 ， 使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上 ， 就可以发生心肌梗塞 。 原因如下：
㈠管腔内血栓形成粥样斑块破溃 ， 其内或其下发生出血或血管持续痉挛 ， 使冠状动脉完全闭塞 。
㈡休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 ， 导致心排血量突然下降 ， 冠状动脉灌流量兑减 。
【黎医生|心肌梗塞前有哪些症状？可以预防吗？】㈢重体力活动、情绪过分激动或血压急剧上升 ， 导致左心室负荷明显加重 ， 儿茶酚分泌增多 。 心肌需氧需血量增加 ， 冠状动脉供血不足 。
心肌梗塞的发生大多是在饱餐特别是在吃得过多后 ， 早晨6时至12时或上厕所便便用力过猛时容易发生 。 这与餐后血脂增高 ， 血液粘稠度增高 ， 血小板粘附性增强 ， 局部血流缓慢 ， 血小板容易积聚而至血栓形成；用力过猛时时心脏负荷增加等容易发生心肌梗塞 。
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临床症状
梗塞的大小、部位、侧枝循环情况都有密切的关系 。
一 ， 最早先兆50~82%患者在发病前几天或几周有乏力、胸部不适 ， 活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前期症状 ， 其中心绞痛最为明显突出 ， 心绞痛频繁发作时含服硝酸甘油后疗效差 ， 原因不明 ， 患者有时有恶心、呕吐、大汗和心动过快 ， 或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等 。 如果心电图检查 ， 可见心电图显示ST段一时性明显提高或压低 ， T波倒置或增高 ， 应该注意经期内可能发生心肌梗塞 ， 发现这样的症状 ， 应该及早住院处理 ， 可以有效避免发生心肌梗塞 。
二 ， 症状
⑴疼痛疼痛是最先出现的症状 ， 多发生于清晨 ， 疼痛部位与心绞痛相同 ， 但没有明显的诱因 ， 且常发生于安静时 ， 轻度较重 ， 持续时间较长 ， 可以长达几个小时或几天 ， 休息和含服硝酸甘油也不能缓解· 。 患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、或有好像将要死亡的感觉 。 有少部分患者没有疼痛 ， 疾病一发作即可出现休克或急性心力衰竭 ， 部分患者出现上腹部疼痛 ， 很容易被认为是胃穿孔、急性胰腺炎、等急腹症；部分病人的疼痛放射至下颌、颈部、背部上方 ， 被误认为是骨关节痛 。
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⑵全身症状有发热、心动过快、白细胞增高和红细胞沉降率增快 。 这些症状一般在疼痛发生24~48小时后出现 。 体温一般在38°C左右 ， 基本不会超过39°C ， 持续约1周 。
⑶胃肠道症状疼痛剧烈时伴有频繁的恶心、呕吐、上腹肿痛 ， 病情严重者可有呃逆 。
⑷心律失常有75~95%患者 ， 多发生在发病前1~2周内 ， 以24小时内较多见 ， 可伴有乏力 。 头晕、昏厥等症状 。
⑸低血压和休克疼痛发生时血压下降最为常见 ， 但未必有休克 。 患者有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细而快、大汗淋漓 ， 尿量少、神志迟钝、甚至昏厥为休克状态 。
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⑹心力衰竭主要发生在疼痛、休克好转阶段出现 ， 患者出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状 。 严重者发生肺水肿 ， 随后发生颈静脉怒张、肝肿大、水肿等右心衰竭现象 ， 并有血压下降 。 发生心梗后现场急救
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