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医改界|【实践】三明是怎样做到医疗费用不升反降的？( 三 )


三明市的做法 ， 是把三大系统合并成了一个系统 。 这一做法 ， 后来在全国得到一定程度推广 ， 也就是把新型农村合作医疗与城镇居民医疗合并 ， 但未像三明那样把城镇职工的也合并进去 。
五、公立医院重塑了
2017年4月 ， 三明市几乎重塑了自己的公立医疗体系 ， 也就是确定一家区域范围内实力较强的综合医院为总医院主体 ， 将其他的中医院、基层医疗机构整建制划转为总医院 ， 实行人、财、物和经营的统一管理 。
医改界|【实践】三明是怎样做到医疗费用不升反降的？
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以三明市的沙县为例 ， 沙县原来的人民医院和中医院以及12家基层医疗卫生机构统统整合到一起 ， 组建紧密型医共体——县级总医院 。 成立总医院之后 ， 作为县级医疗的龙头 ， 县医院和乡镇卫生院成为一家单位 ， 县医院开始帮卫生院提升基本医疗服务和公共卫生管理的质量 。
对于慢性病的患者而言 ， 他们在县医院接受了治疗之后 ， 回到基层仍然受到的是总医院的连续性服务 ， 疾病管理的情况 ， 也在健康管理部的随访记录中 。
这样一来 ， 总医院已经不是一家简单的医院 ， 而是成为了三明市市民的健康保护组织 。 根据三明市尤溪县委书记杨永生2019年在发布会上提供的数据：建立紧密型医共体以来 ， 2018年 ， 该县基层医疗卫生机构诊疗人次比2017年增了12.05% 。 大医院人满为患 ， 小医院门庭冷落 ， 三明市逐渐向喊了多年的分级诊疗靠拢 。
目前 ， 这一县域医共体模式目前已经拓展到了福建省的41个县 。
六、结语
国家卫生健康委员会2019年12月6日在福建省三明市召开专题新闻发布会 ， 向全国介绍和推广三明市医改做法 。 国家最高领导人2016年 ， 还专门听过三明经验的汇报 。 这些足以说明三明经验已得到国家层面的高度重视 。
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国家卫生健康委员会2019年12月6日在福建省三明市召开专题新闻发布会
可以期待 ， 三明的做法会在全国进一步推广 。
按北京大学中国健康研究中心李玲教授的总结 ， 三明经验的核心是真正实现了“医疗、医保、医药”三医联动改革 。 她认为三医不协调 ， 是我国过去医改政策成效不佳的关键原因 ， 也就是一方面政府花大钱投入医保体系 ， 另一方面医院、医药拼命从医保体系赚钱 。 三明的做法 ， 为解开这个死结找到了出路 。
从我个人的角度看 ， 三明经验的关键 ， 在于坚持医疗的公益性 。 只要不把医疗当作赚钱的工具 ， 办法总比困难多 。 三明市的做法表明 ， 只要愿意真正为老百姓着想 ， 就会大力发展和改革公立医院 ， 而不是像宿迁那样大搞市场化 。 只要让医疗回归公益性 ， 抓住药品采购这一个中心点 ， 中医药的发展、城乡间的医疗公平、住院费用的下降、医生和医院专心看病、分级诊疗等等 ， 一切问题才能找到解决的路子 。
当然 ， 比三明经验更动人的 ， 是榆林神木县曾推行过的免费医疗 。 下一篇文章我们再谈神木：免费医疗是如何可能的 。
来源：今日头条
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