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影像科超人肚子隐隐作痛，没想到被确诊为小肝癌


全球每年新增确诊肝癌病例数中 ， 超过一半发生在中国 。
大家印象中总有这样的概念：中国是“乙肝大国” ， 感染率高 ， 加上“酒桌文化”的影响 ， 以至于有人戏称肝癌为中国特色癌症 。 由于肝癌早期症状的多样性及非特异性 ， 早期基本无自觉症状 ， 一旦有明显症状 ， 诊断明确时 ， 病情多已进入中、晚期 ， 失去了早期治疗的机会 ， 死亡率仅次于肺癌 。
案例分享
“油腻”中年警惕肝癌危机
52岁的姚先生有乙肝病史多年 ， 平时吃喝应酬比较多 ， 一个多月前姚先生开始觉得肚子老是有些不舒服、经常性的隐隐作痛 。 于是姚先生过来做了次PET/MR全身检查 ， 结果还真发现了问题 。
姚先生影像资料

影像科超人肚子隐隐作痛，没想到被确诊为小肝癌
本文插图

PET/MR MIP图：全身未见明显异常FDG代谢增高影 。

影像科超人肚子隐隐作痛，没想到被确诊为小肝癌
本文插图

PET/MR可见：肝右前叶下段小结节 ， 大小约1.1×1.0cm ， T2WI呈高信号 ， T1WI呈稍低信号 ， DWI弥散受限 ， FDG代谢增高 ， SUVmax=3.61 。

影像科超人肚子隐隐作痛，没想到被确诊为小肝癌
本文插图

一站式MRI增强后发现病灶动脉期明显强化 ， 门脉期及延迟期退出 ， 呈“快进快出” 。 后电话随访 ， 病理为小肝癌 。
【影像科超人肚子隐隐作痛，没想到被确诊为小肝癌】关于小肝癌
肝细胞癌是一种由肝细胞分化而成的恶性肿瘤 。 我国的小肝癌诊断标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米；多个癌结节数目不超过两个 ， 其最大直径总和应小于3厘米 。
全世界新发肝癌病例有53%发生于我国 ， 病死率仅次于肺癌而高居第二位 ， 然而对于早发现的肝癌来说却并不那么可怕 。 2厘米以内的早期肝癌可以不首选手术治疗 ， 射频消融就可以解决 ， 通过规范的治疗 ， 其10年生存率可以达到74% 。
肝炎和肝癌关系密切 ， 肝癌的高发地区也是肝炎的高发地区 。 大约80%-90%原发性肝癌患者伴有肝炎 ， 此类肝癌患者多有10年以上的肝炎病史 ， 并且年龄越来越年轻化 。
和肝癌有关的肝炎主要有乙肝、丙肝 。 在我国 ， 肝癌主要与慢性乙肝相关 。 在临床上 ， 医生们经常发现肝癌病人实际上是经历了肝炎-肝纤维化-肝癌这三部曲 ， 逐步发展恶化而来 。
健康指南：在肝癌症状出现的8个月之前 ， 血液中的甲胎蛋白（AFP）就可出现阳性 。 所以 ， 对于有肝病病史的人群而言 ， 筛查肝癌最简单的办法就是每年检查甲胎蛋白 ， 并且结合B超、CT等影像学检查 ， 这样就可以发现早期小肝癌 。


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