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青年时报|痛心！17岁少年肚子痛还发烧，竟是得了结肠癌！医生的一句话令人唏嘘……


周六夜班 ， 杭州市红十字会医院消化科值班医师接收了一名17岁少年江江（化名） 。
江江的父亲说：“孩子刚开始出现小腹胀痛的时候 ， 我和他妈妈以为是吃坏肚子了 ， 还想着刚开学没多久 ， 请假有点可惜 。 后来 ， 疼痛两三天都没有缓解 ， 还伴随发烧的情况 ， 孩子躺在床上也有气无力的 ， 我们才感觉不对劲 。 ”
医生检查发现 ， 江江的体温有38.5℃ ， 轻压右下腹就疼得冒冷汗 。 医生摸着他的肚子检查时 ， 能摸到腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块 ， CT结果显示回盲部团块、肠梗阻 ， 考虑结核性肠病可能 。
针对这么一例青少年肠梗阻患者 ， 家长会以为孩子只是饮食不洁 ， 导致腹痛发热 ， 然而在临床医生眼中 ， 不仅要尽快解除梗阻 ， 更要第一时间明确病因 ， 究竟是肠结核、克罗恩病、亦或是肠癌……
由于患者年纪小 ， 医生首先考虑了克罗恩病或者肠结核 ， 然而江江的肿瘤指标令人不安——血检提示癌胚抗原为12.75ug/L ， 比正常范围的最高值还高出一倍以上 ， 糖类抗原也明显升高 。
在入院的第3天 ， 医生紧急为江江安排了胃镜下经口胃镜肠梗阻引流管置入术 ， 同时进行了肠镜检查 ， 检查结果令人瞠目结舌：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块！之后 ， 病理结果也给出了明确的诊断：江江患上了结肠癌！很快 ， 江江转入外科进行下一步手术治疗 。
青年时报|痛心！17岁少年肚子痛还发烧，竟是得了结肠癌！医生的一句话令人唏嘘……
本文插图

患者大肠回盲部可见巨大肿块突向肠腔
医生在了解病史的过程中得知 ， 江江没有癌症家族史 ， 生活也比较规律 ， 没有不良饮食习惯 。 但是半年前 ， 他曾发生过一次肠梗阻 ， 当时只在当地医院简单做了腹部立位平片检查 ， 禁食治疗后症状好转 ， 没有做胃肠镜检查 ， 没再进一步细究病因 。
杭州市红会医院消化科主任陈建永说：“近几十年来 ， 结直肠癌发病率虽呈下降趋势 ， 但在年轻人群中却不断攀升 。 ”为此 ， 2018年美国癌症协会新版指南建议将结直肠癌筛查起始年龄下调至45岁 。
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结直肠癌的预防
陈建永强调 ， 其实在结肠癌早期及时进行诊断、治疗的情况下 ， 多数患者能够获得长期的生存机会 。 虽然像江江这样十几岁的肠癌患者比较少见 ， 但正是因为对疾病的忽视 ， 耽误了宝贵的救治时间 。
他建议 ， 高危人群要定期做肠镜筛查结直肠癌 ， 尽早发现癌前病变并及时去除 ， 以预防肿瘤的发生 。 现在无痛技术已经较为成熟 ， 无痛胃肠镜可以帮助患者更舒适的完成检查 。他提醒 ， 出现以下情况的肠癌的高危人群 ， 需要到医院做肠镜检查：
1.大便带血、腹胀腹痛 ， 或出现大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状 。
2.肠癌患者的直系亲属 。
3.曾发现大肠息肉患者 。
4.患溃疡性结肠炎5-10年以上个体 。
5.诊断为遗传性结直肠癌患者的血缘近亲属 。
6.40岁（或45岁）以上无症状人群 。
另外 ， 在日常生活中 ， 陈建永建议：坚持体育锻炼 ， 避免肥胖 ， 因为运动可以有效减少肿瘤发生；健康膳食 ， 增加新鲜蔬菜水果摄入 ， 减少肉食 ， 避免加工肉食；戒烟戒酒 ， 避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激 。


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