好医术心学院WB早读 | 大师经验——如何正确学习掌握CTO介入技术？( 四 )

5、造影剂肾病的预防
由于操作繁杂， CTO PCI往往需要使用较大量的造影剂，造影剂肾病风险较高。以下几点有助于减少PCI过程中造影剂的使用。
一是术前仔细阅片。充分了解PCI各阶段的最佳投照体位，避免反复造影。在导丝行走于闭塞段时，造影不仅无助于判断导丝位置还可扩大导丝所引起的内膜下血肿，应该尽量避免；
二是在寻找CC和前向器械定位时适当使用选择性造影。但如前所述，选择性造影可增加CC穿孔风险，应谨慎使用；
三是充分利用标记物进行器械定位。逆向导丝和微导管可看作为前向球囊和支架定位的标记，有助于减少造影剂的使用。
CTO PCI技术操作复杂，但是可以通过认真的学习与总结逐步掌握，在充分学习的基础上进行精心的术前准备，可以在获得较高成功率的同时避免并发症，令患者从中获益。

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