二三里资讯咸阳不容忽视！这种致盲眼病，居然是个致盲“杀手”( 三 )
管：提醒患者糖尿病是慢性病 ， 糖尿病的并发症糖网一定是需要终身管理的 ， 任何一劳永逸的想法都不可取 。
只有患者和专业的医生团队共同努力 ， 建立长期的糖尿病视网膜病变管理体系 ， 才能争取最大限度维持糖尿病患者的有用视力 。
眼科治疗糖尿病视网膜病变的主要方法有哪些？
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糖尿病视网膜病变的眼科治疗主要包括四个方面 ， 分别是视网膜激光光凝治疗、眼内注射药物治疗、玻璃体视网膜手术及全身辅助药物治疗 。
视网膜光凝的治疗原理是通过光凝视网膜 ， 防止或抑制新生血管形成 ， 促使已经形成的新生血管消退 ， 阻止病情继续恶化 。 视网膜光凝是当今治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施 ， 能够有效的控制、延缓糖网的发展 ， 激光需要根据眼底视网膜血管荧光造影的结果分次进行 。
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玻璃体内注射药物的主要目的是通过提高眼内药物浓度来减轻视网膜渗出、黄斑水肿 ， 争取稳定或提高视力；消退眼内新生血管 ， 降低眼内出血的风险 ， 适用于糖尿病视网膜病变伴发黄斑水肿、玻璃体积血、新生血管性青光眼等疾病以及进行玻璃体视网膜手术术前联合使用以降低术中术后并发症发生的风险 。 目前用于糖尿病患者眼内注射的药物主要分为两大类 ， 第一类是抗VEGF药物 ， 有康柏西普、雷珠单抗、阿柏西普；第二类是糖皮质激素 ， 有地塞米松眼内缓释剂、曲安奈德注射液 。
当疾病进展到了较严重的阶段 ， 就需要进行必要的手术治疗 ， 来治疗无法吸收的严重的玻璃体出血、视网膜前出血 ， 进行性增殖性病变、视网膜脱离、虹膜新生血管等病变 。 玻璃体切除术是治疗晚期糖尿病视网膜病变的主要途径 ， 根据病情的严重程度 ， 还可能需要进行眼内气体或硅油填充、玻璃体腔注射药物等一系列相关手术治疗 。 通过系统科学的手术治疗能够为大多数患者挽回不同程度的视力 ， 延缓或阻止病情发展并趋向稳定 。
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除了控制血糖、血压、血脂等基础药物的使用 ， 糖网患者可适当全身使用药物辅助治疗 ， 通过改善毛细血管通透性、改善血液的高黏滞性和改善血小板的高凝聚性 ， 以延缓糖网的发生和发展 。
建立有效的糖网管控体系
研究表明 ， 如果能早期发现、积极监控治疗,超过90%的新发糖尿病致盲患者可以被有效控制 。 因此糖尿病视网膜病变并不可怕 ， 可怕的是疏于预防并错过最佳的诊疗时期 ， 对于广大的糖尿病患者而言 ， 平稳控制血糖水平、定期科学的眼科专业检查、积极合理的激光、手术治疗都能帮助患者挽救视力、提高生活质量、减少痛苦和经济负担 。
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遗憾的是 ， 由于糖尿病视网膜病变往往起病隐匿 ， 而大部分糖尿病患者缺乏医疗知识 ， 目前糖网患者的主要就医模式仍然是以晚期治疗为主的被动医疗模式 ， 因此 ， 市第四医院糖尿病视网膜病变中心致力于和糖尿病患者一起 ， 借助人工智能及远程医疗等技术 ， 建立以早期筛查、规范随访、防治结合为中心的主动医疗模式 ， 为糖尿病患者最大限度保留光明 。
来源：西安市第四医院
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