佝偻病怎么办？3岁的“小神兽”误服了10颗维生素D滴剂( 二 )
佝偻病多见于6个月至2岁的婴幼儿 ， 可出现方颅 ， 手镯、脚镯征 ， 肋串珠 ， 严重时出现鸡胸、O型腿或X型腿 ， 生长缓慢 。 骨软化症早期症状不明显 ， 逐渐出现乏力、骨痛、行走困难 ， 严重者出现病理性骨折 ， 身高变矮 ， 甚至卧床不起 。 骨质疏松症容易引起骨折 ， 同时伴发肌少症 ， 使患者生活质量下降 ， 甚至死亡风险增加 。 如果从日光照射（在树荫下也可以得到紫外线散射）和食物中获得的维生素D不足 ， 需要进行维生素D添加补充 。
如何补充维生素D制剂
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建议婴幼儿和孕妇、老年人每天补充维生素D制剂 。
2岁以下小儿（婴儿出生1周后就可以开始补充）推荐每天补充400IU,也有专家认为大于1岁的婴幼儿每天可以补充600IU ， 一直到2-3岁；
【佝偻病怎么办？3岁的“小神兽”误服了10颗维生素D滴剂】户外活动比较少的儿童和青少年也要适当补充；
孕妇和哺乳期妇女推荐每天补充400IU ， 孕妇最高不超过2000IU/天,对有维生素D缺乏高风险的孕妇 ， 可以每天使用4000IU；
65岁及以上老年人推荐摄入量为每天600IU；
其他人员根据每日维生素D推荐摄入量 ， 减去实际获得的维生素D量 ， 得出维生素D补充量 。
比如一个50岁的健康职业女性 ， 几乎没有日光曝露 ， 在饮食中获得100IU/日维生素D ， 根据其年龄推荐摄入量为400IU/日 ， 因此 ， 她需要额外补充300IU/日 。
维生素D的补充优先使用口服制剂 ， 首选维生素D3 ， 次选维生素D2 ， 与食物同服或饭后立即服用可以促进吸收 。 万一出现漏服 ， 可以将漏服的剂量加上当天应该补充的剂量一次服用 。 当然 ， 在补充维生素D的同时 ， 一定要保证它的兄弟钙的足量摄入哦 。
维生素D中毒了该怎么办？
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0-12月小儿每日可耐受维生素D最高摄入量为2000IU；1-18岁人群每日可耐受维生素D最高摄入量为4000IU；19岁以上成人每日可耐受维生素D最高摄入量为10000IU ， 所以按推荐剂量长期使用维生素D不会引起中毒 ， 除非维生素D剂量非常高或误服 ， 同时维生素D中毒剂量个体差异大 。
轻度中毒症状有食欲不振、厌食、恶心、呕吐 ， 烦躁、口渴和尿频等；
慢性中毒常引起高钙血症 ， 并可导致全身血管钙化、肾钙质沉积、软组织钙化；
小儿生长发育停止（多见于长期使用本药 ， 一日1800IU）；
肾功能损害会出现蛋白尿、尿比重下降和氮质血症 ， 甚至肾功能衰竭而死亡 。
一旦用药过量 ， 应立即停止给药 ， 给予低钙饮食 ， 并大量饮水 ， 以保持尿液酸性 ， 同时进行对症支持治疗 。 必要时可使用利尿药、降钙素或皮质激素 ， 高钙血症危象时需注射氯化钠溶液 ， 增加尿钙的排出 ， 甚至做血液透析 ， 并避免阳光暴晒 ， 注意休息 ， 一直至血钙浓度降至正常才能改变治疗方案 。
通过以上阐述 ， 大家是否对维生素D的性质和作用、主要来源、为什么要补充、如何补充、万一中毒了怎样处理有了清晰的认识呢？前面提到的3岁神兽误服维生素D ， 误服量恰好落在1-18岁人群每日可耐受最高摄入量范围内 。 这也就解释了我指导她“莫着急、先观察 ， 如有症状及时就医”的原因 。
维生素D--骨骼健康的护航员 。 今天 ， 您补了吗？您补对了吗？
【来源：双峰县妇幼保健院】
版权归原作者所有 ， 向原创致敬
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