『知心医生聊健康』肌酐上万了，好吓人！医生却说：别大惊小怪，肾功能正常
微信嗡嗡震了两下 ， 一位肾病患者给我发来一张化验单 ， 非常着急地问：
“医生帮我看看怎么回事？我肌酐到一万多了！”
“我是不是变成尿毒症了？”
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血肌酐一万多？这不可能啊 。 瞬间想起来去年也有一位患者这么问过 ， 噢——肯定是了 。
点开化验单 ， 果然是一个尿检报告 ， 显示尿肌酐一万多 。 （尿肌酐参考范围8840-13260μmol/24h）
我跟他说 ， 这是尿肌酐 ， 不是血肌酐 ， 不是用来看肾功能的 ， 尿肌酐过万是常事 。 然后他一颗悬着的心才放了下来 。
尿肌酐是什么？
在血液里的肌酐 ， 叫血肌酐；而在尿液里的肌酐 ， 叫尿肌酐 。
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我们都知道 ， 肌酐可以来评价肾功能的好坏 。 多数健康人的血肌酐在100μmol/L以下 ， 超标则提示肾功能下降了 ， 尿毒症患者的血肌酐可以达到700μmol/L以上 。
而尿肌酐呢？它本身并没有多大的意义 。
尿肌酐最大的作用 ， 是作为一个参数来计算其它更重要的指标 。
比如通过尿肌酐 ， 可以计算尿白蛋白/尿肌酐比值 。 这个比值和24小时尿蛋白定量有相关性 ， 可以估算尿蛋白有多少 。
通过尿肌酐也可以计算内生肌酐清除率——和肾小球滤过率高度一致 ， 衡量肾功能非常准确 。
尿肌酐超标了 ， 严重吗？
尿肌酐可以从侧面反映出肾脏排出了多少肌酐 。 很多患者的尿肌酐超标了 ， 达到了一万四 ， 或是更高 ， 是因为肾脏把更多的肌酐排泄到了尿液中 。
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尿肌酐超标 ， 有时候恰恰说明你肾功能好 ， 也有可能是肉、蛋等蛋白质吃多了导致肌酐排泄过多；尿肌酐太低 ， 可能是肾衰竭/尿毒症患者排泄肌酐受阻——注意这些只是可能性推测 ， 并不能下定论 。 尿肌酐太容易受影响 ， 不准确 ， 看肾功能还是要看血肌酐 。
【『知心医生聊健康』肌酐上万了，好吓人！医生却说：别大惊小怪，肾功能正常】所以 ， 单独看尿肌酐这项指标意义不大 ， 作为一个参数来计算出其它更有意义的指标 ， 才是尿肌酐真正的用途 。
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