医师报肿瘤频道▲是年龄！，是什么导致了癌症？基因？抽烟？专家：都不是
导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？
都不是 ， 和癌症发生率最相关的因素是年龄！
2013年中国第一次发表了《肿瘤年报》 ， 从下图中可以清晰地看出：
第一：无论男女 ， 癌症发病率从40岁以后就是指数增长；
第二：老年男性比女性得癌症概率高 ， 主要是前列腺癌 。
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绝大多数我们熟悉的癌症：肺癌 ， 肝癌 ， 胃癌 ， 直肠癌等等都是老年病！小孩能得白血病 ， 但你什么时候听说过小孩得肺癌 ， 肝癌的？
随着人类平均寿命的增加 ， 得癌症的概率越来越高是不可避免的 。 为啥苍蝇很少得癌症？因为他们寿命很短 ， 还没得癌症就挂了 。 我们的宠物狗和猫都会得癌症 ， 原因是他们的寿命可以到10多年 ， 相当于人的70~100岁 ， 因此得癌症概率不低 。
那么其它因素有关系么？肯定有 。
癌症发生的原因是基因突变 。 我们体内大概有两万多个基因 ， 真正和癌症有直接关系的的大概一百多个 ， 这些癌症基因中突变一个或者几个 ， 癌症发生的概率就非常高(1) 。 那基因为啥会突变 ， 啥时候突变？基因突变发生在细胞分裂的时候 ， 每一次细胞分裂的时候都会产生突变 ， 但是多数突变都不在关键基因上 ， 因此癌症发生仍然是小概率事件 。 细胞啥时候分裂？生长或者修复组织的时候 。
【医师报肿瘤频道▲是年龄！，是什么导致了癌症？基因？抽烟？专家：都不是】总结的数学公式是：癌症发生概率(p)=细胞分裂次数(a)X每次分裂产生突变数目(b)X突变基因是致癌基因概率(e)
在这个公式中 ， e对每个人都是一样的 ， 关键是a和b两个因子 。 我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释：
（a）岁数越大 ， 细胞需要分裂次数越多 ， 所以老人比年轻人容易得癌症 。
（a）人体器官受到损伤越多 ， 需要修复就越多 。 组织修复都需要靠细胞分裂完成 ， 因此细胞分裂次数就越多 。 因此长期器官损伤 ， 反复修复组织容易诱发癌症 。 暴晒太阳损伤皮肤细胞 ， 因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞 ， 因此长期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物 ， 损伤消化道表皮细胞 ， 因此长期吃重辣 ， 污染食物会增加食道癌 ， 胃癌 ， 大肠癌 ， 直肠癌发生；慢性乙肝病毒伤害肝细胞 ， 因此乙肝病毒携带者容易得肝癌 ， 等等等等 。
（b）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的 。 这个主要受到遗传的影响 ， 有些人天生就携带一些基因突变 ， 这些突变虽然不能直接导致癌症 ， 但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加 。 好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉（AngelinaJolie）在纽约时报撰文 ， 说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳（2） 。
该新闻轰动全球 。 她作此决定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变 ， 有了这个突变 ， 她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍 ， 因此她家族多名女性 ， 包括她的母亲都很早就得乳腺癌 ， 她个人被估计有87%的可能性得乳腺癌 ， 50%可能性得卵巢癌 。 她的这个举动 ， 当时我从科学眼光看有点冲动 ， 因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变 ， 但是她的勇气还是让我无比佩服 。 后来我听说朱莉要把卵巢也切除 ， 我只能想到一个词：“壮士断腕” 。
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癌症发生概率(p)=细胞分裂次数(a)X每次分裂产生突变数目(b)X突变基因是致癌基因概率(e)
参考文献：
1：Mutationalheterogeneityincancerandthesearchfornewcancer-associatedgenes.Nature.2013,499(7457);214-8
2：http://www.nytimes.com/2013/05/14/opinion/my-medical-choice.html?smid=tw-share&_r=1&
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