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【】高血压的治疗与预防，看这一篇就够了( 五 )


18.哪些情况考虑服用寿比山？如何服用？能否长期服用？
寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药 ， 可单药用于轻、中度原发性高血压 ， 也可与其他降压药配伍 。开始可以每天1次 ， 每次2.5毫克 。之后可根据血压情况进行调整 。
寿比山可长期服用 。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等 。个别患者会引起血尿酸升高 ， 甚至诱发痛风 ， 有的会出现低血钾 ， 故长期服用应注意监测 。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用 。
19.长期服用利尿药 ， 缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？
服用利尿剂若引起缺钾 ， 患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状 。其预防要点是服用排钾利尿剂时 ， 应定期检测血钾 ， 视血钾水平给予补充 。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂 ， 也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时 ， 则需静脉滴注氯化钾 。
另外 ， 利尿剂降压药会导致低血钾者 ， 主要是噻嗪类排钾利尿剂 。保钾利尿剂不仅不会产生低钾 ， 还可使血钾升高 。因此 ， 必要时两类利尿剂合用 ， 也可减少血钾异常 。
β-受体阻滞剂
这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全) 。
20.服用倍他乐克出现眼痛 ， 可换用其他何种药？有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征 ， 是真的吗？
倍他乐克有头痛、眼痛等副作用 。遇到这种情况 ， 可以先停服倍他乐克试试 。如果停服一段时间后 ， 眼痛症状消失 ， 再服用倍他乐克后 ， 眼痛症状又出现 ， 则说明与倍他乐克有关 。此时 ， 患者可在医生的指导下 ， 根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂等 。
至于引起帕金森综合征是罕见的 。对于患者来说 ， 不必对号入座 。
“中成药”和中西结合药
21.复方罗布麻会引起痛风吗？它有何副作用？
复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等 。其中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高 ， 故痛风患者不宜使用复方罗布麻 。但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大 ， 如果患者原来尿酸不高 ， 一天只服2～3片问题不大 。如果担心 ， 可到医院门诊检查血尿酸 ， 不高就可继续服 。
此外 ， 本品过量使用 ， 还可引起中枢镇静作用和低钾症状 。
22.珍菊降压片好吗？有何副作用？
珍菊降压片也是中西药混合的 ， 每片含可乐定30微克 ， 氢氯噻嗪5毫克 ， 及野菊花、珍珠层、槐米等 。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用 ， 大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关 。轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者 ， 可试用珍菊降压 。
23.百花杜仲降压片效果如何？“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信？
这种药目前不太常用 ， 没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药 。“服用1年今生不用再吃药”更不可信 。高血压不用药又会回升上去 ， 所以不要轻信广告宣传 。
24.利血平可长期服用吗？会出现哪些副作用？
利血平不属于6类基本降压药 ， 鉴于国情仍可应用 。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用 。若使用过程中无上述副作用 ， 仍可长期使用 。
25.北京降压0号含有哪些成分？长期服用有何副作用？
北京降压0号属复方降压药 ， 它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁 。2004年调整处方 ， 减少了镇静成分 ， 改名“0号降压片” 。长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问)；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶 ， 故要注意血钾有无升高 。
26.优降宁是哪种药？服用时应该注意什么问题？


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