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【】高血压的治疗与预防，看这一篇就够了( 四 )


可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平 。至于其老伴则不必更换 。
10.中度高血压患者同时也有痛风 ， 用司乐平降压是否合适？
痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高 ， 形成尿酸结晶沉积在组织中 ， 引起疼痛 。司乐平是一种钙拮抗剂 ， 虽不必担心它会引起痛风 ， 但仍建议改用海捷亚62.5毫克 ， 每日1次 ， 这样既可降压又能降低血尿酸 。
11.某患者服用三精司乐平2个月后 ， 身体浮肿厉害 ， 四肢冰冷易寒 ， 若触及冰水 ， 双手红肿极痒 。这是三精司乐平引起的吗？
三精司乐平可引起水肿 。如果患者现在没有合并其他疾病 ， 也没有服用其他药物 ， 则考虑可能是司乐平引起的 ， 建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药 。
至于手脚冰凉等情况 ， 可先停药 ， 或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能 。
“普利”类
这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ， 常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等 。
12.服用卡托普利后 ， 觉得头痛、眩晕 ， 是否需要停药？停药之后 ， 用何药呢？
【】高血压的治疗与预防，看这一篇就够了
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首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应 。若停药后血压反弹升高 ， 头痛和眩晕反而减轻 ， 再服卡托普利后又出现上述症状 ， 基本可以确定为药物不良反应 。可改用其他降压药 ， 如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等；β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) ， 如氯沙坦、缬沙坦等 。
13.卡托普利不能和哪些药合用？感冒发热时能合用布洛芬吗？
卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用 ， 如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时 ， 注意血压不宜降得过低 。感冒发热仍可酌用布洛芬 ， 但卡托普利降压作用可能会减低 。
14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否长期使用？
洛汀新是苯那普利的商品名 ， 与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 。但卡托普利属于短效降压药 ， 而洛汀新属长效降压药 。故卡托普利常需每日3次服药 ， 洛汀新只需每日1次即可 。洛汀新主要副作用有咳嗽 ， 其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等 。若无副作用发生 ， 可长期使用 。
15.依苏是何种药？是否会引起痛风？
依苏通用名是依那普利 ， 是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种 ， 降压效果好 ， 对靶器官如心脑肾等有保护作用 。但是它也有一定副作用 ， 常见为干咳 ， 并不会引起痛风 。
“沙坦”类
这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) ， 常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素) 。若加氢氯噻嗪12.5毫克 ， 科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺 。
16.长期服用代文有何副作用？
代文是缬沙坦的商品名 ， 副作用较少较轻 ， 偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等 。若无副作用 ， 可长期使用 。
17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢？如何选择？
科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 。前者需经肝脏转化 ， 而后者可直接起效 。两者虽均属长效降压药 ， 一般每日服1次即可 。但代文降压的维持时间较科素亚长 。
海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪 ， 即科素亚的复方降压制剂 。其优点是起效较科素亚快 ， 降压作用更强 ， 更适合于中度高血压患者 。
利尿剂
这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯 。


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