#风湿免疫科赵医生#体重减轻了，发病更猛了！痛风患者降体重这两件事别做！
前几天 ， 我的一位痛风老病人来就诊 ， 见面就质问：“赵医生 ， 你不是喊我减肥吗？你看 ， 一减痛风更严重了！”我当时就很懵啊 ， 后来一了解情况 ， 哭笑不得 。 对于体重比较大的痛风或高尿酸血症患者 ， 我们会建议他们适当减重 ， 但很多患者只听到减重 ， 忽略了适当 ， 不讲究循序渐进 ， 不采用科学方法 ， 一顿操作猛如虎 ， 痛风发作了还不知道为什么 。 今天老赵就和大家分享一下 ， 痛风和高尿酸血症患者减肥的注意事项 。
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肥胖易引发痛风的原因
肥胖者过量摄入高能量、高嘌呤食物 ， 嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度增高 ， 进而患上高尿酸血症及痛风 ， 如果酗酒这个进程会更快 。
通常肥胖合并糖代谢异常和血脂代谢异常 ， 特别是中心型肥胖的人 ， 胰岛素抵抗导致血尿酸生成增加 。
肥胖者体内内分泌系统紊乱 ， 如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或酮类生成过多 ， 可抑制尿酸排泄导致血尿酸浓度升高 。
肥胖者易患高血压、动脉硬化症、冠心病、肾脏病等疾病 ， 治疗这些疾病时 ， 部分药物可导致肾脏排泄尿酸减少 ， 血尿酸升高 。
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现在大家都知道了 ， 肥胖是痛风的高危因素 ， 减肥对控制病情十分重要 。 有些患者就开始想如何做可以快速减肥 ， 急匆匆地要吃热豆腐了 。 文章开头我的这位患者之所以减肥减到痛风发作 ， 是因为他在减肥过程中陷入了两大误区 。
误区一：过度节食 ， 甚至禁食减肥
说到减肥 ， 很多人第一时间想到的就是节食 。 有些痛风患者开始用饿肚子来减肥 ， 这是非常错误的做法 。
首先 ， 饿肚子的减肥方法本身是不可取的 ， 饿一天两天行 ， 饿一年两年还行吗？很多靠饿肚子的减肥的人 ， 一旦坚持不住了 ， 体重反弹的更厉害 。
其次 ， 饿肚子减肥是不健康的 ， 哪怕是躺着不动 ， 我们的生命器官运行也需要能量供应 。
第三 ， 长期饿肚子减肥 ， 反而可能诱发痛风 。 人体在饥饿状态 ， 血浆乙酰和β羟丁酸水平增加 ， 反而影响肾脏对尿酸的排泄 。
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误区二：剧烈运动 ， 过度运动减肥
除了节食减肥 ， 大家第二个想到的就是运动减肥 。 又有些痛风患者 ， 认为运动的时间越长、越剧烈 ， 减肥的速度就越快 。 这也是错误的 ， 剧烈运动和过度运动都可导致痛风发作 。
首先 ， 剧烈运动时大量出汗 ， 若没有及时补充水分 ， 可导致尿酸和肌酸等排泄减少 ， 则会使血液中尿酸浓度增高 。
其次 ， 剧烈运动时肌肉和关节运动过度 ， 局部氧气供应不足 ， 会导致体内糖酵解 ， 产生乳酸堆积 ， 而乳酸与尿酸均是酸性物质 ， 一方面竞争性从小便中排出 ， 影响了尿酸排泄；另一方面 ， 体内因乳酸过多形成酸性环境 ， 使尿酸在关节局部沉积 ， 诱发痛风发作 。
剧烈运动会使肌肉细胞损坏 ， 使体内嘌呤过多 ， 导致血尿酸升高 。
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痛风患者减肥·正确的饮食习惯
限制嘌呤摄入 。 人体尿酸生成有20%来源于食物摄入 ， 痛风患者要少吃动物内脏、贝类、虾类、海参等高嘌呤食物 ， 建议每天摄入的嘌呤总量不超过150mg 。
限制能量摄入 。 要严格控制脂肪的摄入 ， 适当减少碳水化合物的摄入 ， 少吃甚至不吃甜食和高能量食物 ， 逐渐改为补充鸡蛋白、牛奶等优质蛋白质保证基础代谢 ， 慢慢让体重重回正常水平 。
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