「医世象」2.8万人中招！，深圳市新发癌症榜( 二 )
筛查建议
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；
2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验 。 临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次 ， 30岁以后每年1次 。 颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；
3.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查 ， 每年1次 。
4.女性孕前和哺乳期结束时 ， 建议分别进行1次颈部超声检查 。
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2.健康生活 ， 合理饮食 ， 增加运动；
3.合理疏导不良情绪 。
2.肺癌
高危对象
年龄>40岁 ， 至少合并以下一项危险因素者：
1.吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年 ， 例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年) ， 其中包括戒烟时间不足15年；
2.被动吸烟；
3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史 。
筛查建议
1.对于肺癌高危人群 ， 建议行低剂量螺旋CT筛查 。 建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查 。 扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平 。 基线CT扫描以后 ， 根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征) ， 建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
2.若检出肺内结节 ， 根据结节不同特征 ， 磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
3.根据国情和效能以及我国人群特征 ， 不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法 。
预防建议
1.建议戒烟；
2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施；
3.注意避免室内空气污染 ， 比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4.大气严重污染时 ， 避免外出和锻炼；
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗 。
3.大肠癌
高危对象
1.45岁以上无症状人群；
2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4.大肠癌手术后的人群；
5.大肠腺瘤治疗后的人群；
6.有大肠癌家族史的直系亲属；
7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属 ， 年龄超过20岁 。
筛查建议
1.符合1~5的“一般人群”筛查：
(1)大肠癌筛查从45岁开始 ， 无论男女 ， 每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查 ， 直到75岁；
(2)76~85岁 ， 体健者、预期寿命在10年以上者 ， 可继续维持筛查；
(3)85岁以上 ， 不推荐继续筛查 。
2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄) ， 40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查 ， 每年1次FOBT检查 ， 每5年1次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位 ， 且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查 ， 每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查 。
3.符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员 ， 当家族中先发病例基因突变明确时 ， 建议行基因突变检测 。
(1)基因突变检测阳性者 ， 20岁以后 ， 每1~2年进行1次肠镜检查;
(2)基因突变检测阴性者 ， 按照一般人群进行筛查 。
4.关于筛查方法推荐：
(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段 ， 证据充分;
(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度 ， 价格较为昂贵;
(3)有条件者 ， 可联合粪便和血液方法进行筛查 。
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