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[胃肠之友TB]竟是忽略了这个细节，中学老师奥美拉唑等吃了两个月胃溃疡不愈合

李老师今年46岁 ， 是一位高中三年级的班主任 ， 带了好多届的高考班了 ， 工作很是负责 。 但是有两大爱好 ， 一是每天晚上喜欢自己喝两口酒 ， 但是不多 ， 也不聚会 ， 经常自己吃饭时喝点酒 ， 二是抽烟 ， 尤其是批改学生作业时经常熬夜 ， 吸烟比较多 ， 饮食和作息很是不规律 ， 近半年来经常出现腹痛、反酸、烧心、腹胀等症状 ， 因为工作比较忙的原因就自己在家吃了些奥美拉唑、达喜、吗丁啉之类的胃药 ， 药效时好时差 ， 一直都没来医院就诊 ， 一直等到年前放寒假后有时间才来医院就诊 ， 在做过胃镜发现胃窦及胃角处有多发溃疡 ， 幽门螺杆菌（Hp）阴性 ， 于是给他开了些奥美拉唑、丽珠得乐及莫沙必利等胃药 ， 嘱咐其戒酒后 ， 让其服药半个月后再来复查胃镜 。
这半个月来李老师规律生活 ， 滴酒不沾 ， 除了上网课 ， 批改完作业和安排好学生的学习计划后 ， 就按时时睡觉 ， 结果半个月后复查胃镜 ， 发现溃疡没有减轻不说反而有所扩大 ， 然后详细询问情况后才知道 ， 因为不让喝酒了 ， 李老师再批改作业和备课的时候烟吸得更多了 ， 从而导致溃疡进一步发展 ， 延迟愈合 。 李老师很是纳闷 ， 这烟怎么也会伤胃？还导致溃疡不愈合？平时就觉得烟会伤肺、伤气管 ， 没听说过“伤胃”啊?
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吸烟会“伤胃”？
吸烟“伤胃”这个问题其实很容易被人忽略 ， 其实烟可不光“熏”你的气管和肺 ， 也是会“熏”胃的 ， 吸烟不光会损伤呼吸系统 ， 对于消化系统、循环系统等都是由损害的 ， 烟会影响味觉、食欲 ， 另外也会影响迷走神经兴奋 ， 从而增加胃肠蠕动及胃酸分泌增加 ， 大家可以想象如果胃肠蠕动剧烈一方面会导致黏膜更加容易被损伤 ， 另外一方面也会引起痉挛疼痛或者胃肠绞痛 。 胃酸分泌不必多少 ， 肯定会导致胃酸侵蚀黏膜如果黏膜有破损的话会更加导致糜烂、溃疡的发生 。
吸烟对十二指肠、胰腺都有影响 ， 其可以抑制胰腺分泌 ， 从而影响十二指肠中胰液中和胃酸的能力 ， 从而诱发十二指肠糜烂、溃疡 。
香烟中的烟碱可以引起黏膜血管的收缩 ， 从而降低幽门括约肌的张力 ， 导致十二指肠中的胆汁更加容易反流至胃内 ， 从而引起胆汁反流性胃炎 ， 因为胆汁对胃黏膜侵蚀 ， 又会进一步引起糜烂和溃疡的发生 ， 甚至出现胃黏膜肠化生 。
另外根据研究 ， 吸烟还会导致胃黏膜合成前列腺素的减少 ， 从而导致胃黏膜修复更加困难 。
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吸烟与溃疡
根据研究 ， 吸烟人群的消化性溃疡（也就是胃、十二指肠溃疡）的发病率是不吸烟人群的2~3倍 ， 每天吸10支烟大约2到3成的人有胃炎或者胃炎病史 ， 如果每天吸烟20支 ， 大约4成的人有胃炎或者胃炎病史 。
一般来说吸烟人群如果患有消化性溃疡的话 ， 其溃疡较普通人面积大 ， 且愈合慢 ， 就算以药物辅助进行治疗 ， 其效果和愈合速度亦不如普通人群 。 另外还有一个被大家忽略的点 ， 胃、十二指肠溃疡是有病死率的 ， 很多人觉得溃疡不算啥 ， 其实其也是有可能“致命”的 ， 因为如果溃疡一旦发生在较大血管上会引起急性的消化道出血 ， 如果救治不及时会危及生命 ， 同理如果出现穿孔等情况也是会危及生命的 ， 而根据研究每日吸烟量和胃溃疡病死率呈正比 ， 也就是说吸烟越多溃疡病死率就越高 。
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吸烟与胃癌
吸烟也会提升胃癌的发病率 ， 数据显示吸烟人群的胃癌发病率是不吸烟人群的5倍 ， 如果吸烟伴随着喝酒的话会导致胃癌发病率呈几何数增长 ， 大家都知道的幽门螺杆菌（Hp）是致癌因子 ， 吸烟与幽门螺杆菌相比 ， 其致癌危险性更高 ， 高达2.9~6 。


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