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#健康零距离#一位躯体化障碍来访者的康复

有一次一位新的来访者李某正在填写资料 ， 办公室助理过来小声地对我说：“那位来访者太难受了 ， 要不要先给她咨询呢？”李某在咨询室坐下 ， 50多岁 ， 一头短发 ， 皮肤保养得很好 ， 整个人看上去精明、利落 ， 但由于疾病的折磨 ， 眉头紧锁 ， 有些憔悴 。 她断断续续地诉说：她受这个病症的折磨一年多了 ， 严重到无法正常工作和生活 ， 为此辞去了工作 。 有时太难受甚至会有轻生的念头 。 她在当地到处求医吃药 ， 看各种专家号 ， 但症状却越来越严重 ， 如此又加重了她的心理负担 。 直至来北京去精神专科医院被诊断为躯体化障碍 ， 专家建议她做心理咨询 。
李某在述说的时候 ， 不到一分钟就会不由自主地吸一口气 ， 发出抽泣的声音 ， 同时抽动一下 ， 伴有头部的晃动 。 确实太难受了 ， 在这种情况下不宜多说话 ， 于是我就让她绘画 。 李某进行绘画时 ， 依然在抽动 ， 间或会发出一串音符 ， 事后问她 ， 她自己并没有意识到有这种行为 。 她画的是一幅乡村生活 ， 画面很满 ， 人物没有嘴 。 经了解 ， 她先生六年前发生外遇 ， 但是四年前已经回归家庭 ， 并且一直对她很好 。 李某说：“这事过去了 ， 先生现在对我很好 。 我也没觉得有什么了 。 ”因为工作压力大——一家上市企业的高管 ， 所以生病后就辞了工作 ， 但并未见好转 。
表面看来李某认知清晰 ， 沟通良好 ， 也没有造成情绪障碍的诱因 ， 果真如此吗？躯体化障碍 ， 往往是情绪障碍的躯体表现 。 是心理需求不能得到满足 ， 以躯体形式表达的方式 。 根据她的回画 ， 她心里压力很大 ， 缺乏安全感 ， 有很多想法（秘密）没有说出来 。
于是我采用支持性心理治疗、认知-行为疗法以及绘画心理治疗 ， 让她把压抑许久的委屈、恐惧、愤怒、伤痛都渲泄出来 。 李某是一位自我管控很强的人 ， 但在说到先生不在家的那些夜晚 ， 说到婆婆不认可自己时 ， 眼泪尽情地流淌出来 。 后来我们对于婚姻里问题的产生和解决 ， 人性的需求 ， 都做了探讨 ， 帮助她在一个更高的视野来认识婚姻和人性 。
【#健康零距离#一位躯体化障碍来访者的康复】经过四次咨询 ， 李某就消除了症状 。 在第四次咨询过程中 ， 她只偶尔抽动过几次 。 回家心切 ， 四次咨询后 ， 她就迫不及待地踏上了回程 。


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