江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

『田建卿内分泌』适不适用要看好！，生酮饮食是个宝

前阵子查房时 ， 一个患者问道：“林医生 ， 我这已经用了胰岛素 ， 血糖还是控制得不好 ， 听我孙女说最近非常流行的生酮饮食可以降糖减脂 ， 您说靠谱不？“针对患者的疑问 ， 我们进行了专业的答疑 ， 并为他制定了个体化的饮食方案 。
近年来 ， 生酮饮食已成为瘦身男女的宠儿 ， 网上关于生酮饮食的信息铺天盖地的 ， 成为了减肥新时尚 。 似乎只要做到生酮饮食 ， 就可以轻轻松松减肥 ， 再也不用跟大鱼大肉挥泪告别 ， 也不用闷在健身房挥汗如雨了 。
生酮饮食既可以降糖又可以减脂 ， 吸引了不少糖友的眼球 ， 但网上存在的不同观点又让人望而却步 。 其实生酮饮食有利有弊 ， 做到知己知彼 ， 就能运用得当 。
『田建卿内分泌』适不适用要看好！，生酮饮食是个宝
文章图片
01
生酮饮食的概念
生酮饮食是一种以高脂肪、低碳水化合物为主 ， 辅以适量蛋白质和其他营养素的饮食方案 。
生酮饮食最早是在1921年由美国医师Wilder提出 ， 他利用饮食使机体产生酮体模拟饥饿状态 ， 用于治疗癫痫 。 随着研究进一步深入 ， 现发展出4种主要的模式 ， 即经典生酮饮食、改良阿特金斯饮食、中链甘油三酯饮食与低血糖指数治疗 ， 其适用范围进一步扩大 ， 目前主要用于治疗肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、帕金森病等多种疾病 。
02
生酮饮食的结构
碳水化合物
<100g/天
蛋白质
每日1g/每公斤体重
脂肪
总能量除去碳水化合物、蛋白质来源 ， 应选择富含ω-3的食物
膳食纤维
30g/天
饮水量
≥2000ml
维生素及微量元素
适量
运动
10-20分钟/组为宜 ， 1-2组/天（无氧抗阻运动为主）
03
生酮饮食的利与弊
对于采用生酮饮食的糖尿病患者 ， 严格限制碳水化合物的摄入可有效减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低血糖、减少血糖波动、改善代谢指标、改善生活质量 ， 但也要注意及时调整降糖药物剂量哦 。
不过生酮饮食也可能会带来低血糖反应、饥饿感、面色潮红、心率加快、皮肤瘙痒与风疹、便秘等不良反应 ， 一旦发生需积极应对处理 。
04
生酮饮食的适用人群
当然 ， 并不是所有的患者都适用生酮饮食干预糖尿病 ， 还需要临床医师根据病史及相关指标进行评估 。
①适应证:年龄18-65周岁 ， 超重或肥胖(BMI＞24kg/m2) ， 体脂率高于同龄正常标准 ， 肝、肾功能正常 ， 无严重糖尿病慢性并发症的2型糖尿病 。
②禁忌证:1型糖尿病 ， 妊娠糖尿病 ， 丙酮酸羧化酶缺乏症 ， 重要器官（心、肝、肺、肾等）严重功能障碍者 ， 频发痛风 ， 脂肪消化功能障碍者 ， 高龄或状态差不能配合的患者等 。
05
生酮饮食的干预时长
生酮饮食减脂 ， 一般分为3个阶段：启动期、减重期、维持期 。
①启动期：调节饮食及改善生活方式 ， 启动自身脂肪分解机能 ， 以达到减脂、减重的效果 ， 一般为2-12周 。
②减重期：启动期饮食逐步增加碳水化合物的供给 ， 向正常饮食过渡的阶段 。
③维持期：定期的回访观察患者体质量维持的情况 ， 指导患者饮食和生活方式 ， 防止体质量反弹 。
最新版《中国2型糖尿病膳食指南》提出 ， 目前适用于糖尿病患者的膳食模式主要包括低血糖指数膳食、低碳水化合物膳食以及地中海膳食 。 生酮饮食是一种更为严格的低碳水化合物饮食 ， 以高脂饮食为主 ， 同样适用于部分糖尿病患者 。
生酮饮食降脂降糖是存在风险的 ， 因此能否进行生酮饮食需要经过临床医师全面的评估 。 并且生酮饮食的任一个阶段都应在医师的指导下进行 ， 做到密切监测血糖及其他指标 ， 及时调整用药 。 如果患者出现难以耐受、肝肾功能改变或高尿酸血症等情况时 ， 应及时调整饮食计划 。


推荐阅读


上一篇：「九酷娱乐」或能让血压下降一点，食物降压不靠谱？适当吃吃这5种食物

下一篇：[健康管理张老师]防猝死，要做到“三个需要”与“四个不要”，要想心脏健康