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『健康界』| 北京协和医院皮肤科左亚刚谈：荨麻疹的病因分析、治疗方法和止痒小窍门，深度全面

荨麻疹看似普通寻常 ， 但是它却让人奇痒无比、痛不欲生 ， 且又缠绵不休 ， 就像原野上的小草 ， 总有一种“野火烧不尽 ， 春风吹又生”的感觉 ， 越痒越挠 ， 越挠越痒 ， 恶性循环 。
得了荨麻疹怎么办？能自行用药吗？如何治疗荨麻疹？今天健康界采访了北京协和医院皮肤科副主任左亚刚教授 ， 让他为大家解开关于荨麻疹的那些谜团 。
01健康界：荨麻疹属于过敏性疾病吗？它的病因和发病机制是什么？得了荨麻疹一定要进行过敏原检测吗？
左亚刚教授：荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应 ， 临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒 ， 可伴有血管性水肿 。 荨麻疹有急性和慢性两大类型 。 急性荨麻疹病程比较短 ， 一般6周以内 ， 超过6周就算慢性荨麻疹了 。
这两类荨麻疹的病因和发病机制是完全不同的：对于急性荨麻疹来说 ， 它的病因一般与过敏相关 ， 比如食物、药物、某些感染或蚊虫叮咬等都可能引起过敏并导致急性荨麻疹 。
慢性荨麻疹的病因比急性荨麻疹复杂得多 ， 有些病人与过敏相关 ， 有些则跟过敏没有任何关系 。 临床上分两大类：慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹 。 慢性自发性荨麻疹没有任何诱因 ， 是自发出现的；而慢性诱导性荨麻疹 ， 是在某些因素的诱发下才出现 ， 如胆碱能性荨麻疹 ， 在运动、激动、生气、着急、劳累等情况下才会发生；人工性荨麻疹 ， 就在人为搔抓的时候 ， 皮肤上会出现荨麻疹；水源性荨麻疹 ， 就是接触水之后诱发的荨麻疹；还有些人对冷热非常敏感 ， 遇到冷或热时会出现荨麻疹；压力性荨麻疹 ， 在被腰带、胸罩等压迫的地方也容易出现荨麻疹 。
此外 ， 以下几个方面的原因也与荨麻疹相关：
感染因素 ， 如幽门螺杆菌的感染 ， 幽门螺杆菌作为一种完全抗原可通过引起机体的变态反应 ， 产生IgE抗体 ， 调节肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺等炎性介质 ， 参与慢性荨麻疹的发生和发展；第二 ， 跟内分泌紊乱相关 ， 比如更年期的女性出现内分泌紊乱 ， 也容易诱发荨麻疹 。 甲状腺疾病的病人也容易合并荨麻疹 。
总体来讲 ， 荨麻疹的病因非常复杂 ， 70-80%的病人根本找不到病因 ， 所以慢性荨麻疹真正跟过敏相关的因素非常少 。
一般来讲荨麻疹 ， 特别是慢性荨麻疹一般不需要查过敏原 ， 但是有过敏性家族史、过敏性病史 ， 比如敏性鼻炎或过敏性哮喘等需要查过敏原检测 ， 这些人可能对某些东西处于一种高敏状态 。
02健康界：荨麻疹与免疫功能低下有关系吗？慢性荨麻疹有哪些危害？
左亚刚教授：急性荨麻疹是一种过敏反应 ， 而过敏反应多数是免疫功能亢进 ， 而不是免疫功能低下 ， 所以与免疫功能低下没有关系 ， 是机体免疫调节功能出现了问题 ， 当免疫功能紊乱时容易出现荨麻疹 。
慢性荨麻疹直接影响患者的生活质量 ， 全身反复起红斑 ， 瘙痒难耐 ， 工作、生活、睡眠都会受到很大的影响 。 除此以外 ， 某些慢性荨麻疹还容易合并慢性过敏性鼻炎或者是过敏性哮喘 。
同时有些慢性荨麻疹容易发生急性荨麻疹 ， 有的人可能会出现呼吸困难、血压下降 ， 甚至喉头水肿 ， 对患者的健康甚至生命都会造成威胁 。
03健康界：荨麻疹出现哪些症状必须去医院？哪些情况可以自行用药？
左亚刚教授：首先 ， 对于急性荨麻疹 ， 急性荨麻疹发病非常快 ， 皮疹泛发面积也比较大 ， 同时会出现呼吸困难、憋气、腹痛甚至血压下降 ， 这样的情况下必须赶紧去医院治疗 。
对于慢性荨麻疹来说 ， 要分两种情况：
如果没有影响到患者的生活质量 ， 可以暂时不去医院 ， 自行吃一些氯雷他定、西替利嗪等药物进行控制 ， 这类药相对来讲比较安全 。 但是我们不主张病人一味地、长时间地服一类药物 ， 因为长期吃一种药 ， 身体容易出现耐受 ， 本来吃一片药可以维持两三天 ， 以后可能吃一片药就只能维持1天了 。 所以建议到医院由医生来指导用药 ， 换用其他药物治疗 。 同时医生也会进行包括血常规、肝肾功能等检查 ， 以防止出现较为少见的不良反应 。


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