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[]幼儿急疹春季多发，小心“抗生素滥用”！

儿童的快乐成长伴随着战胜疾病的艰辛 ， 万物复苏的春天是孩子们生长发育最快的季节 ， 也是病毒细菌等微生物快速繁殖的时候 。近期就诊的幼儿急疹患儿明显增多了 。其中 ， 许多患儿是在静脉输液、应用抗生素后 ， 出现“热退疹出”的典型临床表现才被明确诊断 。
明确诊断后 ， 儿科医生和家长朋友们一样为孩子战胜了疾病而欢欣鼓舞 ， 但同时也思索着：幼儿急疹为何容易被过度输液用抗生素？又该如何避免呢？
病例一诊疗经过
[]幼儿急疹春季多发，小心“抗生素滥用”！
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8月龄的王宝宝 ， 主诉：“发热3天 ， 输液1天 ， 出皮疹半天” 。
王宝宝持续高热3天 ， 爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆一家6位家长惶恐不安 ， 每天都到医院儿科排队挂号就诊 。
前2天 ， 儿科医生都说是普通病毒感染 ， 医嘱回家加强护理、吃点简单的对症药物即可 。一家人将信将疑 ， 认真护理观察 。
但是 ， 到了发热的第3天 ， 家人还是沉不住气了——眼看着孩子的体温吃药控制不住 ， 那还了得！于是晚上又急诊来到医院 ， 坚决要求输液 ， 应用抗生素消炎治疗 。
静脉输注抗生素后次日 ， 终于退热了 。家人正在高兴输液有疗效的时候 ， 突然发现宝宝全身出了红色的皮疹 ， 怀疑是输液过敏了 ， 又惊慌失措地急急赶到医院 。
到医院后 ， 儿科医生给孩子做了全身体格检查 ， 见到孩子满身玫瑰色的红疹 ， 压着会褪色 ， 微笑着开心地说：“孩子是幼儿急疹 ， 病好了 ， 不用输液了 ， 也不需要用抗生素了！”
王宝宝的众家长们听明白医生讲的话后 ， 也都开心地笑了 。
[]幼儿急疹春季多发，小心“抗生素滥用”！
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病例二诊疗经过
1岁6个月的李宝宝 ， 主诉：“发热5天 ， 口服药3天 ， 出皮疹1天” 。
5天前李宝宝无明显诱因突然发热了 ， 而且是持续39℃以上的高热 ， 但无咳嗽、呕吐、腹泻 ， 吃喝拉撒睡玩都不错 。
发热2天后 ， 爸爸妈妈带李宝宝到附近儿科门诊就诊 。
儿科医生问诊查体后化验了血常规 ， 诊断为“急性病毒性上呼吸道感染” 。医嘱普通病毒感染不需特殊用药 ， 回家加强护理、严密观察病情变化、保障孩子吃喝拉撒睡玩好 ， 必要时吃点简单的对症药物 ， 病情加重、或3天后病情不好转复诊 。
李宝宝的爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆一家6位家长比较了解儿童普通病毒感染需要一个过程 ， 需要给孩子抗感染战胜疾病的时间 。所以 ， 在医生诊断为普通上呼吸道感染后 ， 就正常地在家陪伴、照护孩子的吃喝拉撒睡和玩耍 ， 遵医嘱用了1种简单清热抗病毒的药物 ， 仔细地观察病情变化 。
3天后 ， 孩子的体温正常了 ， 热退了 ， 同时出了一身皮疹 ， 众家长看孩子依然是开心玩耍 ， 一致同意很可能是传说中的幼儿急疹 ， 为了进一步明确诊断 ， 还是决定带孩子再到儿科门诊复诊1次 。
复诊时 ， 儿科医生又给孩子做了体格检查 ， 确定李宝宝这次的“发热5天 ， 出皮疹1天”是幼儿急疹 ， 夸奖爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等家长的正确处理 。
当然 ， 李宝宝的家长们也都很开心 ， 为自己的淡定陪伴而自豪 ， 为李宝宝避免了1次不必要的输液应用抗生素而开心 。
病例解惑
幼儿急疹 ， 又被称为第六病 ， 是一种发生于7个月至2岁间的病毒感染性疾病 ， 是大多数孩子出生后遭遇的第一次病毒感染 ， 其中人类疱疹病毒6型(HHV-6)是最常见的致病病毒 。
幼儿急疹的病理生理特点为：高热3~5天 ， 很多孩子的体温超过40℃ ， 体温骤降至正常后全身出现皮疹 ， 即“热退疹出” 。


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