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「股骨头」名医专访丨北京大学深圳医院解笑宸：股骨头坏死常见问题( 二 )


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4、股骨头坏死是如何分期的？我的股骨头属于哪一期呢？
股骨头坏死的分期是在X线和CT下进行的 。
1期股骨头坏死：
X线和CT看不出毛病 ， 但是核磁共振可以 。
这个阶段股骨头内部已经开始发生变化 ， 很多病人也有髋部隐痛不适的症状 。 属于疾病的初期 ， 非常容易漏诊 。
2期股骨头坏死：
X线片开始能看出异常 ， 股骨头有些硬化或囊变 ， 但是股骨头的形态没有变 ， 还是圆的 。 这个时候患者的症状一般较期为重 ， 开始有走路时的痛感 。
3期股骨头坏死：
此期较为复杂 ， 也是大部分股骨头坏死患者开始确诊自己病情的阶段 ， 因为症状已经发展到走路时候有明显的疼痛 ， 甚至躺着也疼的地步 。 3期股骨头坏死中还分为早期和晚期 ， 早期是股骨头有点变平但是没有塌陷 ， 而晚期是股骨头已经塌陷 。
4期股骨头坏死：
此期为股骨头坏死的晚期 ， 患者髋关节疼痛的症状已经非常重 ， 甚至只能坐轮椅 ， 这个阶段就算不拍X片检查 ， 患者和医生也能一眼看出股骨头变形了 。 由于股骨头变形 ， 关节间隙也变窄了 ， 髋关节炎也就出现了 。
「股骨头」名医专访丨北京大学深圳医院解笑宸：股骨头坏死常见问题
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5、股骨头坏死主要治疗方法？
在股骨头坏死主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种 。
保守治疗是让病人依靠手杖、腋杖等支具 ， 严格限制负重 ， 可使缺血组织恢复血液供应 ， 并免受压力作用 ， 以控制病变发展 ， 预防塌陷 ， 促使缺血坏死的股骨头自行愈合 。 但一般认为 ， 限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展 ， 此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人 。
手术治疗主要应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人 ， 可行关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等 。 如果股骨头没有发生塌陷的病人 ， 想要保留股骨头 ， 可以进行钻孔减压、植骨术、截骨术等治疗 ， 减轻关节内的压力 ， 改变股骨头与股骨干之间的对应位置关系 ， 改善股骨头的血循环 。
6、髋关节置换DAA入路是什么？有哪些优势？
髋关节置换DAA入路的中文名称是直接前方入路 ， 也就是在患腿的前面做一个切口 ， 进行髋关节的置换 ， 而传统的髋关节置换是在患腿的后面进行的 。 髋关节置换DAA入路相比较传统的髋关节置换术 ， 它最主要的优势是可以防止人工关节置换在术后脱位的概率 ， 甚至可以做到不脱位 。 其次髋关节置换DAA入路的手术器械是从肌肉与肌肉之间的缝隙进去的 ， 不破坏肌肉的整体性 ， 是真正的微创手术 。 同时髋关节置换DAA入路非常适合有精神异常、老年痴呆、肌肉力量较差等不能好好配合手术的病人 。 在术后恢复中 ， 病人的姿势不受限制 ， 早期就可以下地、上厕所、穿袜子等 。
「股骨头」名医专访丨北京大学深圳医院解笑宸：股骨头坏死常见问题
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7、人工髋关节置换后可以使用多久？换完关节走路能像正常人一样吗？
国外也有学者研究报道 ， 约有90%的病人在进行人工髋关节置换20年后 ， 假体可以继续使用 。 根据目前国内三甲医院的技术水平 ， 人工髋关节置换后可以使用10~15年 ， 具体的使用时间还是要看病人的生活习惯和对关节的使用情况来决定 。 因为股骨头坏死的病人 ， 主要是髋关节出了问题 ， 而髋关节周围的肌肉、韧带等都是正常的 。 而且 ， 髋关节置换术在国内已经非常成熟 ， 积累了大量的临床经验 ， 因此病人在进行关节置换手术后 ， 基本都能恢复到发病前的状态 。
8、髋关节置换后康复锻炼怎么做？
股骨头坏死的病人在进行髋关节置换后 ， 要想恢复到发病前的状态 ， 早期循序渐进的康复锻炼是必不可少的 。


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