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【健康旅游】ACC 中美对话，后他汀时代，如何做好心血管残余风险管理？丨2020

二十碳五烯酸乙酯（以下简称IPE）是目前唯一一个降低心血管风险的EPA制剂 。
有效的降脂治疗 ， 已成为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）管理的基石 ， 对ASCVD的防控具有重要意义 。 目前 ， 以他汀为基石的调脂方案已被广泛应用于血脂异常患者的治疗 ， 但对于单独应用他汀无法达到血脂目标的患者 ， 增加剂量不仅不能实现大幅度降脂的目的 ， 还会增加药物带来的副作用 。
新冠肺炎疫情在全世界快速蔓延 ， 各国感染人数激增 ， 全球防疫形势不容乐观 。 在疫情影响下 ， 美国心脏病学学会（ACC）宣布改为线上举办虚拟会议 ， 备受关注的血脂领域最新研究结果也正式公布 。
2020年4月3日 ， 由中国医师协会心血管内科医师分会名誉会长/中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生教授、哈佛大学医学院附属布莱根妇女医院介入心血管项目执行主任DeepakL.Bhatt教授以及来自马里兰大学医学中心预防心脏病中心的MichaelMiller教授共同主持的“2020ACC中美对话”线上会议顺利进行 。 “对话”详细解读了REDUCE-IT研究的临床意义 ， 并就后他汀时代的心血管残余风险管理进行了深入探讨 。
【健康旅游】ACC 中美对话，后他汀时代，如何做好心血管残余风险管理？丨2020
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“2020ACC中美对话”线上会议
DeepakL.Bhatt教授首先致辞：“很高兴有此机会代表美方 ， 与中国同行共同探讨全球心血管领域的最新进展 ， 尤其是在当前的新冠肺炎疫情背景下 ， 这样的交流就变得更加有意义 。 我希望今天的对话能够为大家带来一些有价值的启迪和思考 。 ”
马长生教授表示：
“
目前中国的新冠肺炎疫情已经得到了有效控制 ， 希望美国也能尽早打赢这场‘没有硝烟的战争 ， 同时 ， 我也希望 ， 今天的交流能够进一步深入我们对心血管残余风险管理的认识 ， 推进心血管领域相关研究的进展 。
”
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马长生教授
中国医师协会心血管内科医师分会名誉会长、
中华医学会心血管病学分会候任主任委员
1他汀治疗后仍存在心血管残余风险
【健康旅游】ACC 中美对话，后他汀时代，如何做好心血管残余风险管理？丨2020
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李勇教授从两方面介绍了心血管残余风险的管理进展 。 首先 ， 甘油三酯（TG）是他汀治疗后心血管残余风险的重要组成部分；其次 ， IPE在降低TG的同时 ， 可显著降低心血管死亡、非致死心脏病发作和非致死卒中的相对风险 。
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李勇教授
复旦大学附属华山医院内科学（心血管病学）主任医师
●甘油三酯是识别心血管风险的生物标志物
李勇教授表示：
“
以往我们过于重视降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的重要性 ， 忽视了其他具有促动脉粥样硬化作用脂蛋白在ASCVD发生发展过程中的重要性 。
2019年公布的《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》认为：LDL-C下降仅能降低22%的心血管事件风险；若在此基础上强化他汀治疗 ， 即使LDL-C≤1.8mmol/L ， 合并TG的增高仍只能使心血管事件和死亡风险降低一半 。 因此 ， TG升高是他汀治疗后心血管残余风险的重要组成部分 。
”
●如何干预他汀治疗后的残余风险？
近些年虽然有较多临床研究围绕TG的降低进行 ， 但并不是所有研究都取得了阳性结果 。
“例如 ， HSP2trial就发现 ， 已知或未知烟酸相关副作用所致严重不良事件（SAE）明显超标：用药4年后 ， 烟酸组每1000人中约有30名患者发生SAE 。
但与烟酸“全军覆没”的悲惨结局相比 ， REDUCE-IT研究首次证实了在他汀药物治疗的基础上 ， 联合IPE作为干预手段能够将首次心血管事件的发生率降低25% 。


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