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『关于健康的那点事儿』甘麦大枣治疗妇女脏躁愈


『关于健康的那点事儿』甘麦大枣治疗妇女脏躁愈
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脏躁一症 ， 首见于《金匮要略》 ， 皆由忧思日久 ， 子脏枯燥 ， 心火炎上 ， 神明不宁而成 。 与癫狂之气郁痰凝 ， 心肝火炽者迥异 ， 因而治疗之法 ， 亦当有别于癫狂 。
仲景之甘麦大枣汤 ， 实为治疗脏躁千古不易之良方 ， 据患者所现之脉症 ， 增益药味 ， 投剂得当 ， 如响斯应 。 爰录二：例于下：
例一某局女会计宋某 ， 年三十许 ， 于1970年初 ， 忽病哭笑无常 ， 每日必发多次 。 发作之时 ， 时而悲泣 ， 伤感不已；时而喜笑怒骂 ， 亲疏不避；时而欠伸频作 ， 有若神灵所附 。 约一小时后 ， 或作喜笑 ， 或不笑 ， 继则谴然自释 ， 重归平静 。 清醒后与常人无少异 ， 亦能治理账务 。 曾屡往某精神病院就诊 ， 诊断为“精神分裂症” ， 已治数月不应．．余往诊时 ， 病正发作 ， 所见一如上述 。 病止后诊其脉弦而绌 ， 舌质干红 ， 苔薄白 。 此症显然是《金匮》之脏躁 ， 仲景曰：“妇人脏躁 ， 喜悲伤欲哭 ， 象如神灵所作 ， 数欠伸 。 ”正与此例病情相符．．
即以甘麦大枣汤加入养血柔肝、宁心安神之品：淮小麦30g、甘草4.5g、大枣7枚当归9g、炒白芍9g、柏子仁9g、太子参9g、炒竹茹4.5g、炒枣仁9g、茯神9g、合欢皮15g、服五帖 ， 病由日发数次 ， 减为五日内仅发两次 ， 服至十帖 ， 诸症悉蠲 。 数年后 ， 邂逅其全家于中山公园 ， 云愈后一切安然 。
例二某局严科长之妻 ， 年近半百 ， 素患冠心病 ， 失眠经久 ， 睡去则恶梦频仍 。 1975年初春 ， 与澡堂服务员发生口角 ， 有理而受屈 ， 遂精神失常 。 语多而无伦次 ， 见人辄讲述其事 ， 终日喋喋不休 ， 夜眠则惊惕常作 ， 此外别无他症 。 已服精神专科镇静药 ， 半月不应 ， 邀余治之 。 余诊其脉细软带滑 ， 视其舌质淡 ， 苔则薄白 。 余推究病情：据其年龄已在更年之期 ， 经汛濒临断绝 ， 阴阳本易错乱 ， 加之脉细舌淡 ， 气血亏乏 。 口角斗气 ， 致使肝失条畅、心神受激而病发矣 。 论其见症 ， 虽与上例迥然不同 。 而其病机实相类似 。 所不同者 ， 前例兼见阴伤血燥 ， 此则伴有心肝阳亢 。
爰疏一方：淮小麦30g、炙甘草9g、大枣30g、石菖蒲6g、炙远志6g、珍珠母30g、龙齿12g、丹参9g、竹茹4.5g
上方服二十余帖即释然病解 ， 至今已二十余年 ， 乍见之下 。 俨然一龙踵老妇矣 。 虽仍体弱多病 ， 而此症终未复发 。
上述两例病案中 ， 第一例之症状与《金匮要略》所述较相类似 ， 对余之诊断与用药必无异议 ， 而第二例则不然 ， 其见症仅见多语及夜寐不安 ， 而仲景原文中并无此症状 ， 如何可作脏躁论治?关于脏躁之症状 ， 余公侠医师在“从临床体会谈谈甘麦大枣汤的应用标准”一文中 ， 作如下五点归纳：（刊于《江苏中医》1958年第8期）
1．患者言行失常 ， 或无故悲伤 ， 或喜怒不节者 。
2．心烦不得眠 ， 或恍惚多梦 ， 或坐卧不安 ， 或身如蚁走样者 。
3．汗多 ， 口干 ， 不思饮食 ， 大便秘结 ， 常数日不更衣者 。
4．怕一切声光 ， 怕与人交言 ， 喜独居暗室者 。
5．腹诊右腹肌挛急 ， 或右胁下脐傍拘急 ， 有结块者 。
以上症状 ， 不必悉具 。 本方加当归、白芍、茯神、枣仁、龙齿、牡蛎、柏子仁等 ， 则效果更佳 。
盖脏躁之病因 ， 无非五脏阴液之不足 ， “喜悲伤欲哭”乃肺金津虚而然 。
“数欠伸”是肝肾之虚而见周身疲惫 。 心肝血虚则神乱“如有神灵所作” 。
今患者因兼肝阳微亢、心气激越而致多语 ， 梦扰 ， 正在本证范围之内 ， 尚未越出雷池也 。
【『关于健康的那点事儿』甘麦大枣治疗妇女脏躁愈】故以甘麦大枣汤加味治之竟收药到病除之效 。


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