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『儿童心理刘华清』儿童青少年厌学与心理障碍


老王是我多年的心理学界好友 ， 我们之间经常一起开会并切磋心理治疗技术 。 周日早上他给我打来电话求救：说他妹妹的9岁儿子好久都没有来自己家了 ， 接近一个月不愿意去学校上学 ， 上课时候脑子变慢且听不懂老师的讲课内容 ， 吃饭没有胃口 ， 入睡很晚 ， 多数时间玩手机游戏或在电脑里玩网络游戏 。 以前每周很乐意到我家玩耍、游戏 ， 现在在家也经常为微小的事情发脾气 。 有时说 ， 人活着真没有意思 ， 不如死了的好 。 焦急的老王问我：“我的小外甥到底怎么了？心底高兴劲儿哪去了？”
依据老王的简短述说 ， 我初步考虑老王的外甥可能患上了儿童抑郁 ， 我积极建议老王让其妹妹带孩子尽快到专科医院儿童心理科求治 。
儿童抑郁的发病率不容忽视
人们可能习惯性地觉得 ， 孩子还小 ， 天真烂漫 ， 不愁吃不愁住 ， 不需要为生计所迫 ， 不需要处理那么多人际关系 ， 不用想那么多复杂的人和事 ， 不用完成那么多繁忙的工作和家务 ， 没有大人那么多的压力……总之 ， 没有理由出现抑郁呀！
然而 ， 大量研究和临床接诊都发现：儿童青少年患抑郁的比例也很高 。 儿童青少年抑郁障碍的患病率与成人不相上下 ， 在澳大利亚为12.1% ， 瑞典为11.4% ， 法国13岁以下儿童青少年中 ， 抑郁障碍的患病率为10% 。 整体而言 ， 抑郁障碍的患病率在10%左右 。
从年龄上来说 ， 青春初期是抑郁的易发阶段 ， 男孩比女孩更容易发病早1—2年 。 在我们儿童心理门诊中 ， 6岁以下的孩子被诊断过患有抑郁 。
儿童青少年最多见的抑郁症状 ， 是情绪低落、易激惹和精力减退 ， 难以集中注意力或思考问题 。 12岁以上 ， 出现自责、无价值感的比率也增高 。
【『儿童心理刘华清』儿童青少年厌学与心理障碍】在性别上来说 ， 从童年期到青少年期 ， 女生的抑郁水平显著增加 。 整体而言 ， 在青春期前 ， 男生的抑郁水平高于女生 。 但在青春期后 ， 这一结果却相反 。 这与女生在青春期的身体变化 ， 和由之带来的压力等 ， 有关系 。
所以 ， 如果是家有男孩 ， 从小学五六年级 ， 应该关注其情绪的变化 ， 是否有抑郁可能 。 如果是女孩 ， 尤其要关注她们生理发育变化阶段的心理健康 。
不容忽视的发病因素
1、有家族史 ， 后代患病风险增加 。
从遗传角度来看 ， 有结果显示 ， 家族内发生抑郁症的概率 ， 约为正常人口的8—20倍 ， 且血缘越近 ， 发病率越高 。 未患抑郁的父母表现出严厉惩罚、充满批评、拒绝和敌意 ， 以及过度干涉和保护等 ， 同样将导致或加重儿童青少年的抑郁症状 。
为了避免这一情况 ， 父母要给以孩子更多的关注理解 ， 以及情感上的温暖 。 如母亲对幼儿敏感性高时 ， 能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病的概率 。
2.父母的教养方式与父母的婚姻质量
从家庭因素来看 ， 儿童青少年抑郁与母亲关系更大 。 如果父母心理控制力较差 ， 对孩子的接纳度较低 ， 常常将各种愤怒、不满或抱怨归在孩子身上 ， 孩子更容易患抑郁 。 在我们医院儿童心理门诊中 ， 经常可以发现母亲本人正在接受抗焦虑和抗抑郁药物治疗 。
如果父母婚姻关系破裂 ， 孩子患抑郁的可能性更大 。 且女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁 。 但原本存在严重婚姻冲突的父母 ， 如果离异或分居 ， 反而可能减少孩子抑郁的危险性 。 且分手两年后 ， 这种危险度更为降低 。 正如很多人所说的 ， 父母双方如果关系破裂 ， 对孩子影响最小的 ， 是父母好合好散；影响最大的 ， 是父母的互相诋毁 。
3长期寄宿、频繁转学、搬家 ， 增加抑郁的发生几率 。
在社会支持方面 ， 当儿童青少年感受到缺乏同伴、老师和朋友支持时 ， 更容易患抑郁 。 最常见的是缺少朋友、孤独感、在学校里缺少愉快感 ， 和同伴关系差 。 当特定原因导致生活环境的改变 ， 如寄养、寄宿上学、搬家、转学等 ， 儿童青少年患抑郁的风险也会增高 。


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