补气■补虚泻实,临床辩证治疗腹胀

临床大多数胃肠道的疾病都可以引起腹胀 , 必要时通过胃肠镜等检查明确病因 。但如果没有其他复杂的表现 , 多数腹胀属于功能性的腹胀 , 中医主要需要分清虚实治疗 。
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虚证的腹胀多数是脾胃虚、中气不足 , 胃肠动力差而导致的腹胀 , 多数会伴有饮食减少、四肢倦怠无力、少气懒言、肛门重坠、面色萎黄等情况 , 中医治疗以补中气健脾升提胃气为主 , 或配合升清降浊等治疗为主;虚证的腹胀 , 以补为主 , 所谓虚则补之 , 尤其是补气补中气为核心 , 常用黄芪、白术、人参等药物治疗 , 但多数也必须配合理气消胀等药物 , 如木香、陈皮、厚朴等 。
实证腹胀尤其气滞为主 , 多数会伴有胸隔满闷、烦躁、恶心欲呕、嗳气吞酸、胸胁胀痛等表现 , 治疗以行气消胀消滞 , 或配合通腑通便的治疗 , 比如用四磨汤、承气汤类治疗 , 多使用木香、青皮、香附、乌药、槟榔、厚朴等药物治疗 。
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实际临床上更多患者是脾虚为本 , 伴有气滞 , 需要补虚泻实、功补兼施 , 枳术丸为代表的方子 , 白术健脾补气 , 枳实消胀行气;补气行气共用 , 临床的配方也有很多 , 需要兼顾虚实的轻重缓急治疗 。
在临床上也有因为肝郁、血瘀、痰湿或湿热等因素引起的腹胀 , 临床表现各有不同 , 需要分清发病的原因 , 临床的症状 , 看具体情况治疗 。
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