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「」膝关节术后粘连，三个月恢复不理想，真的需要手术松解吗？

膝关节的粘连多见于各种骨折术后 ， 膝关节镜术后长期制动的患者 。由于患者术后不敢活动 ， 没有及时得到科学有效的康复 ， 导致膝关节周围出现粘连 ， 纤维化 ， 影响膝关节正常的屈伸活动 。
「」膝关节术后粘连，三个月恢复不理想，真的需要手术松解吗？
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在后期活动度康复的过程中 ， 很多患者都会经历掰腿这个痛苦的过程 。很多医院的康复大厅里面 ， 都会听到这种患者的惨叫声 。患者难以忍受这种掰腿痛苦 ， 而且有类似病人或者网上的文章说三个月恢复不了正常 ， 就得做松解手术 。那么 ， 这种说法正确吗？我们该如何面对三个月角度无法恢复的情况呢？下面给大家做一个分析 。为什么非得是三个月呢？
三个月这个时间大家在很多地方都会听说 ， 骨折后三个月才能长住 。肌腱断裂三个月才能恢复 。“伤筋动骨一百天”下来也是三个月左右 ， 实际上 ， 三个月这个周期不单纯是经验 ， 也是有科学依据的 。
【「」膝关节术后粘连，三个月恢复不理想，真的需要手术松解吗？】「」膝关节术后粘连，三个月恢复不理想，真的需要手术松解吗？
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骨折后的愈合过程
在我们的骨折后 ， 会经历一个骨折愈合的过程 。早期是血肿机化期 ， 开始有大量的血液填充到骨折的部位 ， 这个时间大概在骨折后即可或者几个小时就会发生 。随着愈合的进行 ， 在骨折后的几天 ， 进入了骨痂形成期 ， 血液中开始有纤维开始出现 ， 为下一步的骨痂连接做好准备 。在骨折后的几周时间 ， 纤维中不断有钙质沉积增加纤维密度 ， 进入了骨痂连接期 。在骨折后的两三个月后 ， 骨痂基本具备一定强度 ， 但刚长出来的骨痂排列紊乱 ， 这时候开始肌肉骨痂塑形期 ， 需要循序渐进的负重促进骨痂规律排列 。所以 ， 大夫一般会告知患者骨折后两三个月来复查 ， 骨痂形成了就可以开始负重了 。
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肌腱韧带断裂后的愈合过程
我们的肌腱韧带断裂后 ， 也需要经历一个修复的过程 。即使是接受了手术治疗 ， 也是满足肌腱韧带修复规律的 。刚损伤后 ， 组织的断端有血凝块填充 ， 里面的吞噬细胞大量释放 ， 启动修复 。大约在损伤后的几天时间 ， 血凝块中开始出现胶原纤维 。大约在损伤后的几天时间 ， 胶原纤维数量不断增加 ， 形成桥接 ， 组织之间形成一个基础的链接 ， 因为人体的修复机制是一种疤痕修复 ， 所以这个阶段的纤维排列紊乱 ， 生物力学的性能较差 ， 需要在随后的两三个月时间内 ， 进行一些适当的牵张刺激 ， 促进组织的规律生长 ， 减少疤痕的增生肥厚 。这么一说 ， 软组织损伤严重的 ， 基本要长好 ， 也需要大概三个月的时间 。
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古人总结的伤筋动骨一百天是根据经验总结的 ， 在我们现在的医学条件下也是适用的 。我们上面从组织修复的病理学 ， 生物力学方面给大家解读了伤筋动骨一百天的恢复规律 。但大众对于这句话的理解 ， 还是停留在我这一百天左右要多休息 ， 减少活动 ， 这种思维是不对的 。伤筋动骨一百天应该是在这一百天时间里去积极的进行各项功能的康复 ， 恢复各项功能 ， 减少并发症和功能障碍 。而不是形成功能障碍和并发症了才去做康复 。三个月恢复不好 ， 是不是就需要做松解手术呢？


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