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[]结直肠癌手术后如何控制肿瘤复发？哈佛专家“面对面”支招！

结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤 。据世界卫生组织国际癌症研究所发布的数据 ， 全球每年新诊断为结直肠癌的病例超过136万 ， 中国的结直肠癌发病率也在不断攀升 。
现年56岁的郭女士就是一名结直肠癌患者 。2020年1月 ， 郭女士因便中带血到医院检查 。腹部CT及直肠MR检查提示：直肠、乙状结肠交界处恶性肿瘤 ， 未见远处转移 。随后 ， 她进行了手术治疗 ， 病理诊断：直肠中分化腺癌 ， T3期伴淋巴结转移 。肿瘤基因检测显示微卫星稳定(MSS) ， RAS、BRAF野生型 。
[]结直肠癌手术后如何控制肿瘤复发？哈佛专家“面对面”支招！
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后续该采取什么样的治疗 ， 以及如何最大程度地控制肿瘤复发?郭女士在主诊医生的陪同下 ， 通过院内好医友中美远程会诊平台 ， 咨询了哈佛大学医学院附属丹娜-法伯癌症研究所(DFCI)胃肠道肿瘤中心临床主任Jeffrey A. Meyerhardt博士的第二医疗意见 。
视频会诊中 ， Meyerhardt博士表示 ， 在直肠癌的辅助治疗中 ， 尚无有效的靶向治疗 。而患者肿瘤为微卫星稳定(MSS) ， 也意味着不能从免疫治疗中获益 。不过 ， 基于患者有一个阳性淋巴结 ， 肿瘤处于T3期 ， 具有远处转移及复发的风险 ， Meyerhardt博士建议使用FOLFOX方案或CAPOX方案化疗4个月 ， 然后联合化疗(5-FU、卡培他滨或S1)和放疗(体外放疗5.5周)以降低癌症复发的风险 。
Meyerhardt博士指出 ， 辅助治疗的目的是提高治愈率 。如果采用辅助治疗 ， 根据患者的肿瘤分期和原发肿瘤的位置 ， 估计治愈率约为80~85% 。他建议患者完成辅助治疗后 ， 通过以下方式进行监测：
前两年每3个月复查一次CEA指标 ， 随后3年每6个月复查一次;
每年复查一次CT扫描 ， 连续5年;术后1年复查结肠镜 ， 然后根据检查结果确定复查频率;
每年复查一次乙状结肠镜检查 ， 连续5年 。
此外 ， Meyerhardt博士还就美国正在进行的临床试验、神经病变的监测问题以及锻炼对提高治疗耐受性的益处 ， 以及肿瘤复发的潜在影响等 ， 与院内医生进行了讨论 ， 为郭女士的后续治疗提供了重要的参考意见 。
对抗结直肠癌的四个重要真相
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1.结肠镜检查是发现和预防结直肠癌最有效的方法
从50岁开始 ， 所有成年人都应该接受结肠癌筛查 ， 高危人群应更早开始筛查 ， 包括有结肠癌家族史 ， 或有炎症性肠病或克罗恩病史的人 。
美国洛约拉大学医学院胃肠病学家苏珊娜·肖库希(Susanne Shokoohi)博士指出：“筛查可以挽救生命 ， 可以预防结直肠癌 。” 虽然有几种筛查方法 ， 包括粪便检查 ， 但结肠镜检查是最常见和最有效的工具 。通过肠镜 ， 医生可以直观地检查整个大肠 。
结肠镜筛查的目标是在息肉癌变之前将其切除 ， 或者在肿瘤早期阶段(在症状出现之前)能够更有效地治疗 。
2. 结肠癌发病率在年轻人中呈上升趋势
超过90%的结直肠癌患者年龄在50岁以上 。但2019年的一项研究发现 ， 年轻人的患病率出现了明显的上升 。
20~40岁年龄段的患者越来越多 ， 可能与遗传、肥胖或饮食因素有关 。建议这个年龄段的患者不要忽视任何症状 ， 如果出现任何可疑症状 ， 要及时就医 。
3. 了解结直肠癌的症状至关重要
结直肠癌症状包括直肠出血、排便习惯改变、短时间内体重明显下降、新的或持续的腹痛 ， 以及虚弱和食欲不振 。
4. 健康的饮食和生活方式是很好的预防手段
【[]结直肠癌手术后如何控制肿瘤复发？哈佛专家“面对面”支招！】多吃水果、蔬菜、纤维和鱼类有助于预防结直肠癌 ， 加工肉类则会增加结肠癌发病风险 ， 吸烟、肥胖、酗酒和缺乏体育锻炼也是结直肠癌的危险因素 。


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