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#便秘#3.28便秘日“肠治久安，益生守护”——多学科专家出谋划策，解锁肠道“通畅”要诀( 二 )


肖卫忠教授表示首先 ， 神经内科疾病多数情况下与脑血管相关 ， 很多时候若患者合并便秘还可诱发更为严重脑血管疾病的发生 。 此外 ， 便秘还是老年痴呆、帕金森病的重要前驱症状 ， 如临床出现便秘的患者很容易在后期被诊断帕金森病 ， 若对这部分患者加强筛查并及早用药预防 ， 某种程度上或可推迟神经系统变性疾病的发展 。
权薇薇教授则从心血管疾病出发 ， 进一步阐述了心血管疾病与便秘的相关性 。 权教授表示 ， 慢性便秘与肠道蠕动、患者年龄、日常用药均相关 。 多项研究也已证实 ， 心血管疾病患者便秘发生率较高 ， 相对来讲可增加心血管事件的发生 。 此外 ， 当心肌梗死患者由于发生便秘而用力时 ， 可致使心脏负荷加重 ， 从而导致心脏破裂、恶性心率失常等不良事件的发生 。
俞丽芬教授进一步补充道 ， 便秘伴随临床多种常见疾病 ， 有效控制不仅可改善患者日常生活心情 ， 还可提高患者生活质量 。
“横看成岭侧成峰” ， 不同角度诠释便秘的预防
俞丽芬教授表示 ， 在心外科患者中如主动脉夹层患者 ， 在术前应积极训练患者在床上排便 ， 围手术期给予患者服用可以软化粪便的食物或药物 ， 无论从心理还是生理方面 ， 均可更好促进患者术后恢复 。
肖卫忠教授指出 ， 我国帕金森病患者已越来越多 ， 在出现如震颤、强直等典型帕金森病症状前5年 ， 患者会先出现便秘 ， 由于便秘影响患者的身心健康 ， 其发生帕金森病的几率比常人更高 ， 在最新版的帕金森病诊疗指南中 ， 便秘已新增为非运动症状 ， 被建议应及早预防、及时治疗 ， 包括给予患者乳果糖、益生菌等 。
#便秘#3.28便秘日“肠治久安，益生守护”——多学科专家出谋划策，解锁肠道“通畅”要诀
本文插图

权薇薇教授分享道 ， 目前已经有很多基础研究发现 ， 肠道菌群对心脏病、高血压等常见心血管疾病的发生有影响 。 日本一项前瞻性研究表明 ， 长期便秘的老年患者死亡率显著增加 ， 且死因多源于心血管疾病 。 美国也有相关研究表明 ， 长期严重便秘是全因心血管事件的独立危险因素 。 能够提早预防便秘 ， 对于心血管疾病的防治是十分有价值的 。 应注重患者住院期间的便秘管理 ， 医生可以给予患者如乳果糖的缓泻剂；督促患者食用高纤维的食物 ， 尽可能降低患者便秘发生率 。
对症下药是出路 ， 便秘的药物选择
权薇薇教授认为 ， 心血管病患者通常会使用RAS抑制剂、β阻滞剂等药物 ， 这会导致患者肠道蠕动减慢 ， 从而增加便秘的发生率 。 在这种情况下 ， 使用缓泻剂如乳果糖等 ， 可避免由于药物导致的患者便秘加重情况 。
许乐教授介绍 ， 绝大部分便秘患者属功能性便秘 ， 由于发病因素复杂 ， 就需考虑综合治疗和个体化治疗 。 首先 ， 提倡患者改变生活方式 ， 如多饮水、多吃富含纤维的蔬菜；其次 ， 增加活动量；另外 ， 选用安全性高的药物进行治疗 。 治疗便秘的药物有很多种 ， 刺激性通便药物往往会损伤肠道功能 ， 并可能导致结肠黑便病 ， 仅建议短期或间断使用；渗透性通便药物在临床中较常用 ， 代表药物为乳果糖和聚乙二醇 。 其中 ， 乳果糖为天然成分 ， 且不会被肠道完全吸收 ， 亦用于糖尿病患者 ， 可长期使用；同时 ， 乳果糖还属于益生元 ， 长期应用可改善肠道菌群 ， 有效治疗由于肠道菌群失调导致的便秘 。 此外 ， 还应注意调节患者情绪 。
【#便秘#3.28便秘日“肠治久安，益生守护”——多学科专家出谋划策，解锁肠道“通畅”要诀】俞丽芬教授表示 ， 对于老年或合并其他疾病的患者来讲 ， 乳果糖几乎不存在药物间相互作用的问题 ， 安全性好 ， 更推荐长期、持续的应用 。
日久见疗效 ， 重视慢性便秘的长期管理
#便秘#3.28便秘日“肠治久安，益生守护”——多学科专家出谋划策，解锁肠道“通畅”要诀


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