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『乳腺癌互助圈』不容忽视！腹水、水肿、贫血这些常见的并发症都和它有关


低蛋白血症是临床上常见的一种症状 ， 但却很容易被大家忽视 ， 大部分肿瘤患者都易出现 ， 尤其是癌症患者或是发生肝转移的患者 ， 这是因为肝脏作为机体十分重要蛋白质合成器官 ， 一旦受到损伤 ， 就很容易导致机体蛋白质合成不足 ， 引起低蛋白血症 。 那么如何判断自己是否出现了低蛋白血症 ， 出现低蛋白血症应该如何处理？
一、什么是低白蛋白血症？
低蛋白血症指的是血浆总蛋白质 ， 特别是血浆白蛋白的减少 。 低蛋白血症不是一个独立的病 ， 是由多种原因引起的氮负平衡（摄入的蛋白质低于机体消耗的蛋白质） 。
引起低蛋白血症的原因有：蛋白质摄入不足 各种原因引起的食欲不振、厌食 ， 如严重的心、肺、肝、肾疾病；消化系统疾病 ， 如胃肠道淤血 ， 消化道梗阻 ， 胃癌 ， 食管癌 ， 胆囊疾病；脑部病变等等 。 蛋白质合成不足 各种原因导致的肝脏损害 ， 包括肝癌、肝炎、肝硬化、化学药物等 ， 使得肝脏合成白蛋白的功能降低 ， 血浆蛋白质合成减少 。 长期大量蛋白质流失 如大面积创伤、反复腹腔穿刺、肾脏疾病（肾病综合症、肾小球肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等等）、溃疡性结肠炎等 。 蛋白质分解加速 长期发热、恶性肿瘤、甲亢等 ， 会消耗大量蛋白质 ， 使蛋白质分解加速 ， 进而导致低蛋白血症 。
对于癌症或合并肝转移的患者 ， 低蛋白血症的情况就更常见了 ， 因为患者机体需要消耗大量蛋白质来合成免疫蛋白 。

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图片来源：摄图网
二、低蛋白血症的危害
血浆白蛋白主要维持血浆渗透压 ， 防止体液向组织液内渗透 ， 一旦血浆白蛋白减少 ， 就会导致组织液蓄积 ， 引起腹腔积液、腹水、双下肢水肿、浮肿等等 。 同时也会导致机体消瘦、食欲不振、记忆力减退、反应迟钝、贫血、乏力等一系列症状 。
如何诊断自己是否出现了低蛋白血症?

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常见的做法是进行抽血行肝功能检测 ， 包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等项目 。 当血清总蛋白、白蛋白低于正常时 ， 则称为低蛋白血症 。
（正常血清总蛋白60-80g/L ， 白蛋白40-50g/L ， 球蛋白20-30g/L）
三、出现低蛋白血症 ， 又该如何治疗？
首先应该进行进行病因治疗 ， 去除引起低蛋白血症的病因 。 如果病因无法完全治愈 ， 也应该对病因进行治疗和限制 ， 最大程度上减少病因对血清蛋白质的影响 。 在控制病因的基础上 ， 进行低蛋白血症的治疗 。
一、蛋白质营养补充
1、血清白蛋白补充
即将血清白蛋白或者血浆直接注射进人体 ， 可以快速提高机体蛋白质水平 。 研究发现 ， 对白蛋白水平≤20g/L的患者 ， 给予血清白蛋白的补充 ， 可以有效改善低蛋白血症 ， 降低死亡率[1] 。
2、肠内、外营养补充
即通过特殊的方法（如鼻饲喂养或静脉输液等） ， 将营养物质补充进人体 。 研究发现 ， 对于重症患者 ， 进行场内、外营养的补充 ， 可以改善预后 ， 降低并发症的发病率和病人的死亡率[2] 。
3、分离乳清蛋白
分离乳清蛋白生物利用率较普通蛋白质高[1] ， 应用分离乳清蛋白 ， 不仅可以保证摄入蛋白质的质也能保证摄入蛋白质的量 ， 使营养状况在较短时间内得以改善 。
4、鼻饲匀浆膳
【『乳腺癌互助圈』不容忽视！腹水、水肿、贫血这些常见的并发症都和它有关】人工匀膳浆含有大量蛋白质 ， 维生素和矿物质 ， 可以快速满足机体对于蛋白质的需求 ， 可以提高血液中白蛋白的含量 ， 且不易引起胃肠道出血的症状 。

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