#刘永毅医生#是不是肿瘤呢？该不该手术切除呢？，甲状腺查出了小结节
甲状腺是位于喉下方、气管前负责生命运转的“核动力”基地 ， 呈蝴蝶状 ， 分泌甲状腺素 ， 重要性不言而喻 ， 因此甲状腺也是健康体检必不可少的项目 。 超声检查方便、经济、准确性高 ， 结果发现了很多用手无法触到的结节 ， 大量的甲状腺结节就这样被检查出来了！
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结节指的是直径＜3cm的包块 ， 而结节又有良性、恶性之分 ， 自发生时 ， 它的性质就已经确定 ， 而不是甲状腺结节变成甲状腺癌 。 小猫和小老虎出生时没多大差别 ， 但老虎长大是要伤人的！因此 ， 区分甲状腺结节的良恶性就非常重要 。
不论甲状腺良性结节还是恶性结节 ， 基本上起源都是甲状腺滤泡细胞 ， 只是恶性结节不受机体控制、无限增殖 ， 良性结节发展要慢一些、细胞结构还是正常的 ， 少数结节以滤泡旁C细胞发展而来 。
甲状腺良性结节多见于腺瘤以及各种炎性结节 ， 恶性结节也就是甲状腺癌了 ， 95%以上甲状腺滤泡细胞发展而来 ， 有乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌 ， 而从滤泡旁C细胞发展的是髓样癌 ， 恶性程度很大 。
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甲状腺良性结节大多不需要手术处理 ， 以观察为主 ， 当有结节太大产生压迫症状 ， 如压迫气管 ， 或胸骨后、纵横内甲状腺、或甲功能亢进等情况时考虑手术 。 目前对于恶性甲状腺结节（癌）还是要手术处理的 。 那么 ， 如何判断甲状腺结节的良恶性呢？
临床检查判断良恶性的作用不是太大 ， 多是问题相当严重的时候 ， 能触到硬的、固定不动、边界不清楚、无痛的甲状腺结节 ， 或许病人已经出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等情况了 ， 有些晚了 。
超声是判断甲状腺结节最常用、最主要的方法 ， 但是与检查者的经验有密切关系 ， 以结节纵横比、边缘规则情况、内部血流、密度以及弹性等情况把结节进行BI-RADS分类 ， Ⅳ类及以上就要引起重视了 ， 恶性的可能性增大 。
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当超声发现结节之后 ， 多要检查一下甲状腺功能 。 恶性结节一般没有分泌甲状腺素的功能 ， 导致甲状腺功能有可能下降 ， 继而就需要多分泌一些促甲状腺激素 ， 因此 ， 甲功检查促甲状腺激素正常、升高要注意 。
还有核素扫描 ， 若甲状腺结节是良性 ， 具有高代谢表现 ， 也就是热结节、或温结节 ， 若是恶性的结节 ， 多是冷结节 ， 但是不能反过来证明 ， 只能说热结节不是癌的可能性大 。
鉴别甲状腺结节良恶性最后终极一招 ， 细针穿刺病理活检 ， 有一定的假阴性 。 前阿根廷女总统甲状腺结节术前未病理诊断而进行手术 ， 术后病检却是良性的 ， 容貌、生活大受影响！
【#刘永毅医生#是不是肿瘤呢？该不该手术切除呢？，甲状腺查出了小结节】甲状腺癌手术受到一定的质疑 ， 但是目前还不能确定哪部分病人不手术、观察而没事 ， 所以手术还是标准治疗 ， 但也不能忽视手术带来的损伤 。 我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！
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