[文字上的青年]｜ 详谈脚跟痛最常见原因-足底筋膜炎！，早读( 四 )
7）皮质类固醇注射
皮质类固醇注射 ， 像离子电渗疗法一样 ， 如果在疾病过程中早期给药 ， 则具有最大的益处 ， 但由于相关的风险 ， 它们通常保留用于顽固性病例 。 在注射类固醇之前 ， 应始终获得足部或跟骨的X线平片 ， 以确保疼痛的原因不是肿瘤 。 类固醇可以通过足底或内侧入路注射 ， 有或没有超声引导 。 研究（20,21）发现类固醇治疗的成功率为70％或更高 。
潜在风险包括足底筋膜破裂和脂肪垫萎缩（22,23） 。 在一系列足底筋膜注射后 ， 近10％的患者发现足底筋膜破裂 。 大约一半的足底筋膜破裂患者发现足底筋膜破裂的长期后遗症 ， 纵向弓形应变占慢性并发症的一半以上（22,23） 。 另一方面 ， 一位作者（24）发现大多数足底筋膜破裂的患者在休息和康复时症状消退 。
（二）手术
在对任何保守治疗无效的情况下 ， 可考虑手术释放足底筋膜 。 足底筋膜切开术可以使用开放式 ， 内窥镜或射频损伤技术进行 。 总体而言 ， 足底筋膜炎患者手术释放的成功率为70％至90％（24-27） 。 潜在的危险因素包括纵弓变形和足跟感觉减退 ， 以及与足底筋膜破裂和麻醉相关的潜在并发症 。
典型的治疗计划
一般来说 ， 我们首先纠正训练错误 。 这通常需要相对休息 ， 活动后使用冰 ， 以及评估患者的鞋子和活动 。 接下来 ， 我们尝试通过拉伸和强化程序校正生物力学因素 。 如果患者仍无改善 ， 我们会考虑夜间夹板和矫形器 。 最后 ， 考虑所有其他治疗方案 。 在整个治疗过程中考虑非甾体抗炎药 ， 尽管我们向患者解释该药主要用于疼痛控制而不是治疗潜在的问题 。
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